20xx年醫(yī)學(xué)專題—vitd缺乏性佝僂病專科-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 13:00本頁(yè)面
【正文】 (t237。,正確的診斷必須依據(jù)維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼(gǔg233。,“金標(biāo)準(zhǔn)”：血生化與骨骼(gǔg233。n),正確的診斷必須依據(jù)維生素D缺乏的病因(b236。ng),第五十六頁(yè)，共九十頁(yè)。)：完全恢復(fù)正常,第五十五頁(yè)，共九十頁(yè)。)干骺端病變消失殘留 不同程度的骨骼畸形。,后遺癥期,多見(jiàn)于2歲以后(yǐh242。ji224。,第五十三頁(yè)，共九十頁(yè)。,血生化改變(gǎibi224。li225。)或治療后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。,恢 復(fù) 期,以上任何期經(jīng)日光照射(zh224。ng)下肢長(zhǎng)骨X線,佝僂病下肢(xi224。,正常(zh232。ngzhī)長(zhǎng)骨X線,佝僂病上肢(sh224。,第五十頁(yè)，共九十頁(yè)。 干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變； 骨骺軟骨盤(pán)增寬（2mm）； 骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變??； 可有骨干彎曲畸形(jīx237。)改變:,血清25(OH)D顯著下降 PTH顯著升高(shēnɡ ɡāo) 血鈣稍低 血磷顯著降低 堿性磷酸酶顯著升高,第四十九頁(yè)，共九十頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共九十頁(yè)。,蛙狀腹,第四十六頁(yè)，共九十頁(yè)。,健康(ji224。)：后突或側(cè)彎等。,O型腿（膝內(nèi)翻）,X型腿（膝外翻）,第四十三頁(yè)，共九十頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共九十頁(yè)。)、肌力下降,第三十九頁(yè)，共九十頁(yè)。,肋骨串珠,手鐲、腳鐲,方顱,第三十八頁(yè)，共九十頁(yè)。n)為主 顱骨軟化 craniotabes （乒乓感 a pingpongball sensation ),第三十六頁(yè)，共九十頁(yè)。)改變, 6月 ：以顱骨病變(b236。,環(huán) 禿,枕 禿,第三十五頁(yè)，共九十頁(yè)。ngch225。 鬧驚汗癢禿,血生化(shēnɡ hu224。,非特異性神經(jīng)精神癥狀(參考依據(jù)(yīj249。)和免疫功能。,佝僂病的骨骼改變常在維生素D缺乏后數(shù)月出現(xiàn)；圍生期維生素D不足的嬰兒佝僂病骨骼改變出現(xiàn)較早。)改變，并可影響肌肉發(fā)育及神經(jīng)興奮性的改變。ng)機(jī)理解釋臨床表現(xiàn)與血生化改變。)的高危因素。ngdiǎn)提示,第三十一頁(yè)，共九十頁(yè)。ngshngsh,第三十頁(yè)，共九十頁(yè)。ng),VitD缺乏(quēf225。nglǐ)改變,正常(zh232。u zǔ)所形成的 病理表現(xiàn) 骨骺端骨樣組織堆積，臨時(shí)鈣化線模糊或消失，骨端增厚、向兩側(cè)膨出 1. 長(zhǎng)骨骨骺端表現(xiàn)為肋骨“串珠”和“手、足鐲”征，長(zhǎng)骨骨干骨膜增厚、骨質(zhì)疏松及彎曲變形 2. 扁平骨（顱骨）表現(xiàn)為顱骨軟化、骨樣組織堆積（方顱）,第二十八頁(yè)，共九十頁(yè)。,病理(b236。n)，PTH,低血鈣不能恢復(fù)(huīf249。ng)機(jī)理,遲鈍(ch237。)癥的發(fā)病機(jī)制,第二十六頁(yè)，共九十頁(yè)。ng)機(jī)制,維生素D缺乏性佝僂病和手足搐搦(ch249。,第二十五頁(yè)，共九十頁(yè)。 長(zhǎng)期(ch225。,(五)疾病影響及其他 胃腸道或肝膽疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用。2歲以后生長(zhǎng)速度減慢，且戶外活動(dòng)增多(zēnɡ duō)，佝僂病的發(fā)病明顯減少。,(四)維生素D的需要量增加 骨胳的生長(zhǎng)速度與維生素D和鈣的需要成正比。y237。),第二十二頁(yè)，共九十頁(yè)。n)食物不能滿足需要 蔬菜及水果含量極微,攝入不足(b249。ngdiǎn)提示,第二十一頁(yè)，共九十頁(yè)。ol249。,(一)日光照射不足 體內(nèi)維生素D的主要來(lái)源為紫外線照射皮膚生成的7脫氫(tuō qīnɡ)膽固醇 缺乏戶外活動(dòng) 城市 工礦區(qū)煙霧、灰塵 冬季,第二十頁(yè)，共九十頁(yè)。) 日照不足 生長(zhǎng)過(guò)快 其他,病因(b236。),第十八頁(yè)，共九十頁(yè)。),VitD2,3,25(OH)D3,VitD的調(diào)節(jié)(ti225。,VitD的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。),第十六頁(yè)，共九十頁(yè)。,自 身 反 饋,自 身 反 饋,VitD的調(diào)節(jié)(ti225。nɡ xi224。,甲狀旁腺(jiǎ zhu224。j236。i)維生素D營(yíng) 養(yǎng)狀況,第十三頁(yè)，共九十頁(yè)。ngch225。,VitD營(yíng)養(yǎng)(y237。,Vitamin D Metabolism amp。d））,* Vit D 1 181。g /100g（4181。g /660ml) 嬰兒配方奶 1 0181。)VitD含量 AD強(qiáng)化奶 15 181。g /100g,強(qiáng)化食物(sh237。g /L 蛋 1.75 181。ng) 母乳 1 181。,食物Vi
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