20xx年醫(yī)學專題—vitd缺乏性佝僂病?？?預覽頁
【正文】 質(zhì)激素能拮抗維生素D對鈣的轉(zhuǎn)運，因此都能導致佝僂病。nu242。d249。nglǐ)特點,病理改變的基礎 細胞外液中的鈣、磷濃度不足（乘積＜40），骨鈣化過程受阻(sh242。ngch225。,骨的正常發(fā)育有兩種形式,一是軟骨內(nèi)成骨,主要在骨端的骺軟骨和生長板軟骨進行,使骺增大,使骨增長.二是膜內(nèi)成骨,在各骨的骨膜下進行,使骨增粗.生長板是骨發(fā)育最活躍的部位,軟骨細胞不斷增殖、成熟(ch233。)的骨小梁,形成干骺端的松質(zhì)骨.上述骨的正常發(fā)育離不開維生素D的參與.,重點(zh242。,可以維生素D缺乏的發(fā)病(fā b236。,第三十二頁，共九十頁。,第三十三頁，共九十頁。)改變:,X線：正常(zh232。,活動期（激期） 生長最快部位的骨骼(gǔg233。, 6月 以骨樣組織堆積表現(xiàn)為主 肋骨串珠 rachitic Rosary 手腳(shǒujiǎo)、鐲 widening of wrists and ankles 方 顱 caput quadratum 前囟寬大 wide open anterior fontanels,Secondary Hyperparathyroidism,第三十七頁，共九十頁。,雞胸,赫氏溝,第四十頁，共九十頁。,脊柱(jǐzh249。nkāng)小兒,肌肉松軟(sōngruǎn),表情淡漠,第四十五頁，共九十頁。,血生化(shēnɡ hu224。ng)或青枝骨折。ngzhī)長骨X線,第五十一頁，共九十頁。zhī)長骨X線,第五十二頁，共九十頁。,X線：治療(zh236。n) ：血鈣、磷逐漸恢復正常； 堿性磷酸酶約需1~2月降 至正常水平。n)恢復正常,恢復正常,第五十四頁，共九十頁。,血生化(shēnɡ hu224。,診斷(zhěndu224。)X線檢查,第五十七頁，共九十頁。sh236。)診斷,粘多糖?。侯^大、頭型異常、 下肢畸形(jīx237。)的表現(xiàn)和體征,第五十九頁，共九十頁。 遠端腎小管性酸中毒:為遠曲小管泌氫不足，從 尿中丟失大量(d224。,其他病因(b236。 體征：其他部分長骨干骺端無骨樣組織 堆積的表現(xiàn)。ng)發(fā)育中的個體差異,下肢(xi224。)：正常，遺傳性。,第六十四頁，共九十頁。li225。,治 療,⊙口服VITAMIN D ：50～100μg（2， 000～4，000IU） 1，25（OH）D3 0.5～1.0μg 每日 2～4周后改為口服 預防量 ⊙ 肌注(jī zh249。并積極預防慢性病。f225。ng),圍生期 ：孕母應多戶外活動，食用(sh237。li224。ch224。,嬰幼兒期 ：日光?。☉敉饣顒樱┡c適量補充維生素D。一般維生素D每日需要量為400—800IU，一般可不加服鈣劑，但對有低鈣抽搐者或以淀粉為主食者應補適量鈣劑。,維生素D缺乏性手足搐搦(ch249。,病因(b236。ng)機理,成骨細胞代償增生(zēngshēng)（肥大軟骨細胞凋亡 ） 骨樣組織堆積（Rickets）,第七十四頁，共九十頁。njīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)抽搐 總血鈣 1.75mmol/L~1.8mmol/L (7mg/dl~7.5mg/dl) 游離Ca2＋ 1.0mmol/L(4mg/dl),第七十五頁，共九十頁。nu242。,驚厥(jīngju233。,第七十八頁，共九十頁。,診斷(zhěndu224。,鑒別(ji224。,鑒別診斷 有熱驚厥 中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。i)緩推,治 療,急救:給氧 保持(bǎoch237。,治療(zh236。)處理,2．鈣劑,3．VitD應用(y236。)搐搦癥治療,1．急救(j237。ng),10%葡萄糖酸鈣5~10ml+10%葡萄糖10~20ml緩慢靜注10分鐘,第八十五頁，共九十頁。,小 結(jié),手足搐搦癥 是由于VITAMIN D 缺乏、血鈣下降而甲狀腺旁素分泌不足，總血鈣＜ 1.75 ～1.88 mmol/L、離子鈣＜ 1.0mmol/L時，致使神經(jīng)肌肉興奮性增高(zēnggāo)，出現(xiàn)的搐搦癥狀。)有哪些表現(xiàn)？ 如何治療佝僂?。?嬰兒手足搐搦癥有哪些臨床表現(xiàn)？ 嬰兒手足搐搦癥的治療原則是什么？,第八十八頁，共九十頁。,內(nèi)容(n232。下肢(xi224。游離Ca2＋ 1.25 mm
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