20xx年醫(yī)學(xué)專題—vitd缺乏性佝僂病專科(存儲版)
【正文】 血生化及骨骼(gǔg233。ng)、脊柱畸形。li224。 體格檢查：一般好，生長發(fā)育正常。,前囟閉合(b236。o)：,目的在于活動期，防止(f225。 提倡母乳喂養(yǎng)，及時增添輔食。y242。ng)母乳喂養(yǎng)，對早產(chǎn)兒、雙胎兒、人工喂養(yǎng)兒或冬季出生小兒可進行藥物預(yù)防。,第七十頁，共九十頁。ngyīn),春夏季節(jié)陽光充足、或應(yīng)用維生素D治療佝僂病使鈣沉積于骨骼，但腸吸收鈣相對(xiāngdu236。,臨床表現(xiàn),典型手足搐搦(ch249。)特點,發(fā)作時神志不清 可持續(xù)數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘 發(fā)作停止后意識(y236。n),（1）小嬰兒，發(fā)作型無熱驚厥， 發(fā)作后神志清楚(qīng chu)，無神經(jīng)系統(tǒng)體檢 陽性發(fā)現(xiàn)，仍有佝僂病體征。njīng)系統(tǒng)感染 急性喉炎,第八十二頁，共九十頁。li225。ji249。 VitD缺乏病的治療是補充VitD，可以通過口服或肌注補充。ir243。(10分鐘。不能堅持口服者可給維生素D10萬20萬IU一次肌肉注射(可維持2月)。n),第八十九頁，共九十頁。nɡ)表現(xiàn)，主要是神經(jīng)、肌肉、骨骼等器官的表現(xiàn),第八十六頁，共九十頁。,維生素D缺乏性手足(shǒuz),第八十三頁，共九十頁。shū)姿勢，智力及 腦電圖異常 原發(fā)性甲狀旁腺功能減退：間隙性發(fā)作，幾天或數(shù)周發(fā)作1次，血磷增高，AKP正?；蛏缘?，X線可見基底節(jié)鈣化灶,第八十一頁，共九十頁。) Peroneal sign （+）,面神經(jīng)征 Chvostek’s sign（+）,第七十九頁，共九十頁。)Ca2＋ 1 mmol/L,第七十六頁，共九十頁。ng)總血Ca 2.2～2.6 mmol/L 游離Ca2＋ 1.25 mmol/L,神經(jīng)(sh233。,第七十二頁，共九十頁。ng)維生素D預(yù)防仍是重要方法。,新生兒期 ： 提倡(t237。f225。r)體質(zhì)。,治療(zh236。nch237。)。,低血磷抗生素D佝僂病:腎小管重吸收磷及腸道 吸收磷的原發(fā)性缺陷。nbi233。,“金標準”：血生化與骨骼(gǔg233。)干骺端病變消失殘留 不同程度的骨骼畸形。,血生化改變(gǎibi224。ng)下肢長骨X線,佝僂病下肢(xi224。 干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變； 骨骺軟骨盤增寬（2mm）； 骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變?。?可有骨干彎曲畸形(jīx237。,健康(ji224。)、肌力下降,第三十九頁，共九十頁。,環(huán) 禿,枕 禿,第三十五頁，共九十頁。)和免疫功能。)的高危因素。,第三十頁，共九十頁。,病理(b236。ng)機制,維生素D缺乏性佝僂病和手足搐搦(ch249。2歲以后生長速度減慢，且戶外活動增多(zēnɡ duō)，佝僂病的發(fā)病明顯減少。n)食物不能滿足需要 蔬菜及水果含量極微,攝入不足(b249。) 日照不足 生長過快 其他,病因(b236。oji233。,甲狀旁腺(jiǎ zhu224。,VitD營養(yǎng)(y237。g /660ml) 嬰兒配方奶 1 0181。ng) 母乳 1 181。,日光皮膚合成,出生,VitD來源(l225。 流行現(xiàn)狀：發(fā)病率逐年(zhn)，導(dǎo)致生長著的長骨干骺端和骨組織礦化不全產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。,重點(zh242。n)中醫(yī)學(xué)院一系兒科 琚瑋,佝僂病 南陽(n225。,目的(m249。,關(guān)鍵詞 Keyword,Vitamin D 維生素D Deficiency 缺乏(quēf225。)癥，長骨與生長板同時受損。,發(fā)病(fā b236。nli224。g /100g 黃油 0.75~1.5181。g /40（gng)含量 25OHD 11ng/ml~60ng/ml 1, 25(OH)2D 25~49pg/ml,血 清 25OHD,濃度較穩(wěn)定，可反 映體內(nèi)(tǐ n232。n)素的生理功能,促進腸道對鈣、磷的吸收 促進腎小管對鈣的重吸收， 抑制對磷的重吸收 促進舊骨脫鈣，使血鈣增加(zēngjiā)， 不能促進新骨形成,第十五頁，共九十頁。oji233。,日光照射轉(zhuǎn)化維生素量的多少取決于三個因素: (1)達到皮膚紫外線的強度 (2)日曬時間 (3)暴露(b224。,(三)食物中鈣、磷含量過低或比例不當 食物中鈣磷比例直接
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