20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—vitd缺乏性佝僂病專(zhuān)科-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 影響鈣、磷的吸收 如人乳、牛乳含維生素D均低，但人乳鈣磷比例適宜(sh236。如嬰兒肝炎綜合征、先天性膽道狹窄或閉鎖、脂肪瀉、胰腺炎、慢性腹瀉等。,發(fā)病(fā b236。,長(zhǎng)骨干骺端病理(b236。)、肥大,干骺端有很多毛細(xì)血管輸送鈣鹽,沉積在肥大軟骨細(xì)胞的基質(zhì)內(nèi),形成鈣化管.管內(nèi)有血管和鈣鹽沉積,形成初級(jí)骨小梁,再改建為成熟(ch233。,臨床表現(xiàn)：,主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)最快部位的骨骼(gǔg233。)): 多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等。ngbi224。,佝僂病手、足鐲征,第四十二頁(yè)，共九十頁(yè)。,圓背,第四十七頁(yè)，共九十頁(yè)。,正常上肢(sh224。osh232。,逐漸(zh,膝外翻畸形(jīx237。)X線檢查。,與佝僂病類(lèi)似(l232。ng)鈉、鉀、 鈣， 繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。,正常(zh232。 h233。ngzhǐ)骨骼畸形。多食含維生素D及鈣磷較豐富的食物 每天服維生素D400u預(yù)防。ng)富含鈣、磷、維生素D以及其它營(yíng)養(yǎng)素的食 物；妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D （800IU/d)。于生后l2周開(kāi)始，每日口服維生素D800IU/d，連續(xù)服用，3個(gè)月后改預(yù)防量。,維生素D 缺乏性手足(shǒuz)不足 體重低于1500g的早產(chǎn)兒貯存不足 人工喂養(yǎng)兒食用含磷高的奶制品 長(zhǎng)期腹瀉或慢性疾病使維生素D和鈣吸收減少,第七十三頁(yè)，共九十頁(yè)。nu242。 sh237。,（2）血清(xu232。,Ca劑:靜脈(j236。o)措施,1．急救(j237。)處理,2．鈣劑,3．VitD應(yīng)用(y236。,第八十七頁(yè)，共九十頁(yè)。ng)總結(jié),佝僂病。再見(jiàn),第九十頁(yè)，共九十頁(yè)。顱鎖骨發(fā)育不良：前囟晚閉、牙發(fā)育不良。iji224。 t243。ng),（1）吸氧，保持氣道通暢,（2）控制驚厥或喉痙攣：10%水合氯醛灌腸40～50mg/kg一次，地西泮0.1~0.3mg/kg靜注或肌注每次,第八十四頁(yè)，共九十頁(yè)。j236。)診斷,無(wú)熱驚厥： 低血糖癥 清晨空腹，血糖低，補(bǔ)糖有效 低血鎂癥 新生兒或幼兒，有觸覺(jué)及聽(tīng)覺(jué) 過(guò)敏，血鎂低，補(bǔ)鈣無(wú)效 嬰兒痙攣癥 1歲以內(nèi)，特殊(t232。n),總血Ca 1.7～1.9mmol/L,陶瑟征 Trousseau sign （+）,腓反射(fǎnsh232。ul237。ngch225。)癥（Tetany of Vitamin D Deficiency）是維生素D缺乏性佝僂病的伴發(fā)癥狀之一，多見(jiàn)6月以內(nèi)的小嬰兒。ngy242。,第六十八頁(yè)，共九十頁(yè)。,預(yù)防(y249。,加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)小兒(xiǎo 233。 鈣補(bǔ)充(bǔchōng)：食物、Ca制劑。,牙萌出延遲(y225。,病史：無(wú)佝僂病的高危因素(yīn s249。,顱鎖骨(suǒgǔ)發(fā)育不良：前囟晚閉、牙發(fā)育不良,第六十一頁(yè)，共九十頁(yè)。,鑒別(ji224。ngyīn)、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼X線檢查。u)的兒童,X線：骨骼(gǔg233。o)2~3周后出現(xiàn)不規(guī)則鈣化線，骨 骺軟骨盤(pán)逐漸恢復(fù)正常。ngch225。,X線:,長(zhǎng)骨鈣化帶消失。,第四十四頁(yè)，共九十頁(yè)。,雞胸(jīxiōng) ( pigeon breast deformity) 赫氏溝 (Harrison’s groove) O、X腿（bowlegs） 萌牙遲（eruption of teeth ：delayed）,全身肌肉松弛，肌張力(zhāngl236。ng)或鈣化線稍模糊,血清25(OH)D下降 PTH升高 血鈣下降、血磷降低 堿性磷酸酶正?；蛏愿?初期（早期）,第三十四頁(yè)，共九十頁(yè)。 重癥佝僂病患兒可有消化和心肺功能障礙，并可影響行為發(fā)育(fāy249。,必須有維生素D缺乏(quēf225。),鈣化 骨小梁,類(lèi)骨質(zhì),第二十九頁(yè)，共九十頁(yè)。) 繼續(xù),手足搐搦 （Tetany）,成骨細(xì)胞代償增生（肥大軟骨細(xì)胞凋亡 ） 骨樣組織堆積（Rickets）,第二十七頁(yè)，共九十頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。 嬰兒生長(zhǎng)速度快，維生素D需要量大，佝僂病的發(fā)生率也最高。,(二)維生素D攝入不足 天然(tiānr225。,圍產(chǎn)期缺乏(quēf225。,VitD2,3,25(OH)D3,VitD的調(diào)節(jié)(ti225。n)小腸粘膜合成鈣結(jié)合蛋白，增加對(duì)鈣的吸收 促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖和破骨細(xì)胞的分化，促進(jìn)間
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1