vitd缺乏性佝僂病20xx10-文庫吧資料
2024-10-06 02:12本頁面
【正文】 第四十三頁，共六十八頁。 后遺癥期 多見于 2歲以后的兒童 X線： 骨骼干骺端病變消失 殘留不同程度的骨骼畸形 血生化：完全恢復正常 第四十一頁，共六十八頁。 恢 復 期 以上任何期經(jīng)日光照射或治療后，臨床病癥和體征逐漸減輕或消失 X線：治療 2~3周后出現(xiàn)不規(guī)那么鈣化線 骨骺軟骨盤逐漸恢復正常 血生化改變 ：血鈣、磷數(shù)天逐漸恢復正常； 堿性磷酸酶約需 1~2月降至正常 第三十九頁，共六十八頁。 正常上肢 長骨 X線 佝僂病上肢 長骨 X線 第三十七頁，共六十八頁。 X線 : 長骨鈣化帶消失 。 脊柱畸形 第三十四頁，共六十八頁。 “O〞形腿：膝內(nèi)翻 第三十二頁，共六十八頁。 手鐲 ：腕部骨樣組織增生呈鈍圓形隆起 第三十頁，共六十八頁。 肋骨串珠 ： 肋骨與肋軟骨交界處骨樣組織增生呈鈍圓形隆起，上下排列如串珠狀 第二十八頁，共六十八頁。 6月 以骨樣組織堆積表現(xiàn)為主 頭部：前囟寬大、方顱、出牙遲 胸部：肋骨串珠、雞胸、肋膈溝、漏斗胸 四肢：手鐲、腳鐲、 “X〞形腿、 “O〞形腿 脊柱：側彎、后彎 活動期〔激期〕 第二十六頁，共六十八頁。 活動期〔激期〕 生長最快部位的骨骼改變 6月 ：以顱骨病變?yōu)橹? 顱骨軟化 craniotabes 〔乒乓感 a pingpongball sensation ) 第二十四頁，共六十八頁。 初期〔早期〕非特異性神經(jīng)精神病癥 多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)， 如易激惹、煩鬧、夜啼、汗多刺激頭皮而搖頭等 第二十二頁，共六十八頁。 必須有維生素 D缺乏的高危因素 可以維生素 D缺乏的發(fā)病機理解釋臨床表現(xiàn)與血生化改變 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為生長最快部位的骨骼改變，并可影響肌肉發(fā)育及神經(jīng)興奮性的改變 第二十頁，共六十八頁。 增殖層 肥大層 退化層 正 常 骨 干 骺 端 生 長 板 模 式 圖 第十八頁，共六十八頁。 發(fā)病機理 小腸 Ca、 P吸收 PTH調節(jié) 遲鈍， PTH 低血鈣不能恢復 繼續(xù) 手足搐搦 〔 Tetany〕 PTH 破骨細胞 作用 骨重吸收 血鈣恢復 骨軟化 腎重吸收 P 低血磷 骨正常礦化受阻 成骨細胞代償增生（肥大軟骨細胞凋亡 ） 骨樣組織堆積（ Rickets） VitD 血鈣 細胞外液 (Ca、 P濃度不足 ) 第十六頁，共六十八頁。 1,25(OH)2D3 高血鈣 VitD2,3 25(OH)D3
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