vitd缺乏性佝僂病2-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 01:55本頁(yè)面
【正文】 育不良：頭大、前額突出串珠肋 腦積水：前囟進(jìn)行性增大 第三十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 鑒別診斷 粘多糖?。侯^大、頭型異常、 下肢 畸形、 脊柱畸形。 診斷 正確的診斷必須依據(jù)維生素 D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼 X線檢查。 血生化：完全恢復(fù)正常 第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 逐漸恢復(fù)正常 恢復(fù)正常 第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。 血生化改變 ：血鈣、磷逐漸恢復(fù)正常； 堿性磷酸酶約需 1~2月降 至正常水平。 恢 復(fù) 期 以上任何期經(jīng)日光照射或治療后，臨床病癥和體征逐漸減輕或消失。 正常上肢 長(zhǎng)骨 X線 佝僂病上肢 長(zhǎng)骨 X線 第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變； 骨骺軟骨盤(pán)增寬〔 2mm〕； 骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變??； 可有骨干彎曲畸形或青枝骨折。 血生化改變 : 血清 25(OH)D3顯著下降 PTH顯著升高 血鈣稍低 血磷顯著降低 堿性磷酸酶顯著 升 高 第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 雞胸 赫氏溝 O型腿（膝內(nèi)翻） X型腿（膝外翻） 第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 肋骨串珠 手鐲、腳鐲 方顱 第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 活動(dòng)期〔激期〕 生長(zhǎng)最快部位的骨骼改變 6月 ：以顱骨病變?yōu)橹? 顱骨軟化 craniotabes 〔乒乓感 a pingpongball sensation ) 第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 血生化改變 : X線：正?；蜮}化線稍模糊 血清 25(OH)D3下降 PTH〔甲旁腺素〕升高 血鈣下降、血磷降低 堿性磷酸酶正常或稍高 初期〔早期〕 第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。 佝僂病的骨骼改變常在維生素 D缺乏后數(shù)月出現(xiàn)；圍生期維生素 D缺乏的嬰兒佝僂病骨骼改變出現(xiàn)較早。 臨床表現(xiàn)： 主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)最快部位的骨骼改變，并可影響肌肉發(fā)育及神經(jīng)興奮性的改變。 必須有維生素 D缺乏的高危因素。 發(fā)病機(jī)理 小腸 Ca、 P吸收 PTH調(diào)節(jié) 遲鈍， PTH 低血鈣不能恢復(fù) 繼續(xù) 手足搐搦 〔 Tetany〕 PTH 破骨細(xì)胞 作用 骨重吸收 血鈣恢復(fù) 骨軟化 成骨細(xì)胞代償增生〔肥大軟骨細(xì)胞凋亡 〕 骨樣組織堆積〔 Rickets〕 腎重吸收 P 低血磷 細(xì)胞外液 (Ca、 P濃度不足 ) 骨正常礦化受阻 VitD 血鈣 第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 VitD營(yíng)養(yǎng)的評(píng)價(jià) 正常含量
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