20xx年病歷書寫規(guī)范考試試題a卷-文庫吧資料
2024-11-03 22:20本頁面
【正文】 要求（20分）住院病歷日常病程記錄內(nèi)容（20分）第四篇：關(guān)于病歷書寫規(guī)范試題關(guān)于《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師定期考核管理辦法》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《病歷書寫基本規(guī)范》一、填空題，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：（一）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿＿年的；（二）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿＿年的；具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿＿年的。1CT、MRI、腫瘤標(biāo)志物檢查申請時，病程記錄要說明為什么做該檢查，并且檢查結(jié)果需要進(jìn)行（）。特殊、重大、新手術(shù)必須由科室申請并報（）審批；請院外專家會診或手術(shù)必須由科室申請并報（）審批。死亡記錄需另頁用（）色墨水筆書寫，并在橫行居中位置標(biāo)明“死亡記錄”。手術(shù)安全核查記錄由（）、（）和（）三方共同在患者麻醉實施前、手術(shù)開始前和離室前進(jìn)行核對、確認(rèn)并簽字。出院記錄在患者出院后（）小時內(nèi)完成；死亡記錄在患者死亡后（）小時內(nèi)完成；死亡病例討論記錄應(yīng)在患者死亡后（）天內(nèi)完成。書寫形式符合要求。第二篇：病歷書寫規(guī)范試題A卷住院病歷書寫規(guī)范考試試題A卷科室：考試醫(yī)師：考試日期：總分：首頁中下列哪些選項是乙級項目（）A、傳染病漏報B、3項未填寫 C、入院診斷未填 D、出院診斷未填 E、缺三級醫(yī)師簽名下列哪些項要求在24小時內(nèi)完成（）A、入院記錄 B、轉(zhuǎn)入記錄 C、上級醫(yī)生審簽 D、接班記錄 E、手術(shù)記錄入院記錄中哪項是丙級項目（）A、缺入院記錄B、體格檢查遺漏系統(tǒng)或主要陽性體征 C、缺必要的?？茩z查 D、主要疾病漏診 E、缺主訴或主訴有重要遺漏造成診斷錯誤或影響診療下列哪些項是錯誤的（）A、首次病程應(yīng)在8小時內(nèi)完成 B、有搶救一定要告病重或病危 C、病?；颊呙刻?、病重患者3天、病情穩(wěn)定患者5天內(nèi)必須要有上級醫(yī)師查房 D、搶救記錄必須在8小時內(nèi)完成 E、交接班記錄或轉(zhuǎn)入科記錄可代替階段小結(jié)下列哪些手術(shù)需術(shù)前討論（）A、II級手術(shù) B、新開展手術(shù)C、手術(shù)病人病情危重的D、急診手術(shù) D、IV級手術(shù)哪些情況下要求病程連續(xù)三天記錄（）A、新入院 B、轉(zhuǎn)科 C、術(shù)后D、告病重 E、交接班下列屬于丙級項目的是（）A、缺輸血同意書 B、缺有創(chuàng)操作記錄 C、缺手術(shù)記錄D、轉(zhuǎn)科病人缺轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入記錄 E、缺出院或死亡記錄主治醫(yī)師首次查房應(yīng)在多少小時完成（）A、8小時B、24小時 C、72小時D、48小時下列說法正確的是（）A、首次病程記錄應(yīng)在12小時內(nèi)完成 B、病危病人上級醫(yī)師查房至少1次/天 C、病重病人上級醫(yī)師查
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