病歷書寫基本規(guī)范考試試題-文庫吧資料
2024-10-31 18:41本頁面
【正文】 前，他科疾病在后。疾病診斷的書寫順序？①、主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后。新規(guī)范細(xì)化了入院記錄中的，的具體書寫內(nèi)容。診斷應(yīng)盡可能包括病因診斷、解剖診斷、功能診斷、疾病的分型與分期、并發(fā)癥的診斷和伴發(fā)疾病診斷。手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)由手術(shù)者書寫，特殊情況下由第一助手書寫時(shí)，應(yīng)有 手術(shù)者簽名。⑦、化驗(yàn)單、影像資料，結(jié)果出來后 24 小時(shí)內(nèi)歸入病歷。⑤、上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄：入院48 小時(shí)內(nèi)完成。③、首次病程記錄：入院8 小時(shí)內(nèi)。各種病歷資料完成的時(shí)限①、門（急）診病歷：由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。病歷書寫的基本原則：。既往史內(nèi)容：包括一般健康狀況、疾病史、預(yù)防接種史、輸血史、食物或 等。⑧、病案首頁：小時(shí)內(nèi)完成。⑥、死亡病例討論記錄：內(nèi)完成。④、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄要求： 小時(shí)內(nèi)完成。②、搶救記錄：搶救結(jié)束后小時(shí)內(nèi)。第二篇：病歷書寫基本規(guī)范考試試題病歷書寫基本規(guī)范考核試題姓名： 科室： 得分：一、填空題：醫(yī)師書寫病歷及簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須（），并按照規(guī)定及時(shí)書寫相關(guān)醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料。④、對(duì)于一個(gè)復(fù)雜的疾病診斷的填寫，病因在前，癥狀在后。②、嚴(yán)重的疾病在前，輕微的疾病在后。二、簡答題：出院記錄內(nèi)容主要包括哪些？答：入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。既往史內(nèi)容：包括一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或 藥物過敏史 等。⑧、病案首頁： 患者出院或者死亡24 小時(shí)內(nèi)完成。⑥、死亡病例討論記錄：患者死亡1周 內(nèi)完成。④、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄要求：24 小時(shí)內(nèi)完成。②、搶救記錄：搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)。二、簡答題（40分）：出院記錄內(nèi)容主要包括哪些？（10分）疾病診斷的書寫順序？（10分）有創(chuàng)診療操作記錄的主要內(nèi)容？（20分）參加人員：醫(yī)師、護(hù)士醫(yī)師書寫病歷及簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須（親自診查，調(diào)查），并按照規(guī)定及時(shí)書寫相關(guān)醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料。既往史內(nèi)容：包括一般健康狀況、疾病史、預(yù)防接種史、輸血史、食物或 等。⑧、病案首頁： 小時(shí)內(nèi)完成。⑥、死亡病例討論記錄： 內(nèi)完成。④、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄要求： 小時(shí)內(nèi)完成。②、搶救記錄：搶救結(jié)束后 小時(shí)內(nèi)。第一篇：病歷書寫基本規(guī)范考試試題病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)考試題 姓名： 分?jǐn)?shù)：一、填空題：（60分）醫(yī)師書寫病歷及簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須，并按照規(guī)定及時(shí)書寫相關(guān)醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料。各種病歷資料完成的時(shí)限：①、門（急）診病歷：。③、首次病程記錄： 小時(shí)內(nèi)。⑤、上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄： 小時(shí)內(nèi)完成。⑦、化驗(yàn)單、影像資料，結(jié)果出來后
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1