病歷書寫基本規(guī)范考試試題-在線瀏覽
2024-10-31 18:41本頁面
【正文】 集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。手術(shù)安全核查記錄是指由（）、（）、（）三方，在麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)使用物品清點等內(nèi)容進行核對的記錄，輸血的病人還應(yīng)對血型、用血量進行核對。醫(yī)療告知的形式包括的（）、（）、（）。答案發(fā)生、演變、診療；8；科主任或具有副主任醫(yī)師；手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士；口頭告知、書面告知、公示告知第四篇：病歷書寫基本規(guī)范試題邯鄲市中心醫(yī)院《病歷書寫基本規(guī)范》試題姓名 科室 成績一、單選題（每題2分）病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。（）A、1 B、2 C、3 D、5主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院 小時內(nèi)完成。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。（）A、1 B、2 C、3 D、4出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后小時內(nèi)完成。（）A、12 B、24 C、36 D、48急會診時會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會診申請發(fā)出后 到場。（）A、12 B、24 C、36 D、48藥物醫(yī)囑的順序。（）A、6 B、8 C、12 D、241首次病程記錄：入院 小時內(nèi)。（）A、10 B、15 C、20 D、301記錄死亡的時間應(yīng)當(dāng)記錄到，死亡時間在病歷中一致。（）A、醫(yī)務(wù)科 B、院辦室 C、質(zhì)管科 D、科教科1下列主訴書寫哪一項不符合《病歷書寫規(guī)范要求》（）A、咳嗽，不咳血4天，發(fā)熱2天 B、全身抽搐發(fā)作3次C、胸悶20年，心悸、氣促9個月，再發(fā)胸悶10小時 D、關(guān)節(jié)痛、面部紅斑5年，發(fā)熱1周1病史的主體部分是：（）A、系統(tǒng)回顧 B、月經(jīng)生育史 C、現(xiàn)病史 D、主訴1患者住院期間因出現(xiàn)其他情況，經(jīng)相關(guān)科室會診同意轉(zhuǎn)科，應(yīng)有原科經(jīng)治醫(yī)師書寫轉(zhuǎn)科記錄，其記錄內(nèi)容下列哪項除外：（）A、主要病情 B、診療經(jīng)過 C、轉(zhuǎn)出理由 D、轉(zhuǎn)入他科的診療意見1病程記錄的書寫下列哪項不正確（）A、癥狀及體征的變化 B、檢查結(jié)果及分析 C、各級醫(yī)師查房及會診意見 D、每天應(yīng)記錄一次 現(xiàn)病史是指：（）A、主要癥狀的特點 B、病人就診的重要原因 C、疾病的原因及誘因 D、疾病診療經(jīng)過2下列哪項不屬于家族史詢問范疇（）A、父母雙親患病情況 B、兄弟姐妹患病情況 C、愛人患病情況 D、外祖父、舅父患病情況2下列哪項內(nèi)容不屬于個人史而屬于既往史記錄范圍：（）A、社會經(jīng)歷 B、職業(yè)及工作條件 C、藥物過敏史 D、冶游史2病史的核心是：（）A、主訴 B、現(xiàn)病史 C、家族史 D、既往史2出院記錄應(yīng)當(dāng)在 內(nèi)完成。（）A、12小時 B、24小時 C、36小時 D、48小時二、多選題：（每題5分）病歷書寫應(yīng)當(dāng)。（）A、文字 B、符號 C、圖表 D、影像 E
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