心血管疾病常見藥物——酒石酸美托洛爾片(倍他樂克)應(yīng)用-文庫吧資料
2024-10-28 19:39本頁面
【正文】 疲乏、精神錯(cuò)亂、神志喪失、頻細(xì)震顫、痙攣、出汗、感覺異常、支氣管痙攣、惡心、嘔吐、可能有食管痙攣、低血糖（兒童特別容易發(fā)生）或高血糖癥、高鉀血癥，對腎臟的影響，以及一過性肌無力綜合征。癥狀：心血管系統(tǒng)癥狀最為顯著，但某些病例，特別是兒童和年輕患者，可能以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和呼吸抑制為主要表現(xiàn)。一例5歲兒童誤服100mg經(jīng)洗胃后無任何癥狀。若與西咪替丁或肼屈嗪合用，美托洛爾的血漿濃度會(huì)增加。在接受β受體阻滯劑治療的患者，吸入麻醉會(huì)增加心臟抑制作用。利福平：利福平可誘導(dǎo)美托洛爾的代謝，導(dǎo)致后者的血藥濃度降低?？蓸范ǎ害率荏w阻滯劑有可能加重可樂定突然停用時(shí)所發(fā)生的反跳性高血壓?？岫。嚎岫≡谒^的“快速羥化者”（該類型在瑞典超過90%）中可抑制美托洛爾的代謝，結(jié)果使后者的血漿濃度顯著升高、β受體阻滯作用增強(qiáng)。普萘洛爾通常能拮抗這種由苯丙醇胺引起的血壓增高，但是在接受大劑量苯丙醇胺治療的患者中，β受體阻滯劑可反常地引起高血壓反應(yīng)。根據(jù)推測，使用心臟選擇性的β受體阻滯劑時(shí)，發(fā)生這種反應(yīng)的危險(xiǎn)性較低。這些臨床觀察結(jié)果已經(jīng)在對健康志愿者的研究中得到證實(shí)。已經(jīng)有β受體阻滯劑與地爾硫革合并使用時(shí)發(fā)生明顯心動(dòng)過緩的病例報(bào)道。苯海拉明可能抑制其它CYP2D6底物的代謝。苯海拉明：在快速羥化代謝人群中。β受體阻滯劑很可能不與舒林酸發(fā)生相互作用。非甾體類抗炎/抗風(fēng)濕藥(NSAID)：已發(fā)現(xiàn)NSAID抗炎鎮(zhèn)痛藥可抵消β受體阻滯劑的抗高血壓作用。病態(tài)竇房結(jié)綜合征和病理性房室傳導(dǎo)阻滯的患者，也應(yīng)避免同時(shí)使用美托洛爾和I類抗心律失常藥物。胺碘酮的半衰期很長（約50天），這意味著在胺碘酮治療停止后較長的一段時(shí)間內(nèi)，使用美托洛爾仍有可能發(fā)生兩藥的相互作用。維拉帕米和β受體阻滯劑對于房室傳導(dǎo)和竇房結(jié)功能有相加的抑制作用。由于普羅帕酮也具有β受體阻滯效應(yīng)，其與美托洛爾的聯(lián)合使用很難掌握。普羅帕酮：4例已經(jīng)使用美托洛爾的患者，在給予普羅帕酮后，美托洛爾的血漿濃度增高2～5倍，其中2例發(fā)生與美托洛爾有關(guān)的副作用。對于服用本品的患者，在開始上述藥物的治療開始應(yīng)減低本品的劑量。抑制CYP2D6的藥物可影響美托洛爾的血漿濃度。老年用藥: 老年人的藥代動(dòng)力學(xué)與年輕人相比無明顯改變，因而老年患者用量無需調(diào)整。β受體阻滯劑對胎兒和新生兒可產(chǎn)生不利影響，尤其是心動(dòng)過緩，因此在妊娠或分娩期間不宜使用。FDA妊娠藥物分級(jí): 動(dòng)物繁殖性研究證明該藥品對胎兒有毒副作用，但尚未對孕婦進(jìn)行充分嚴(yán)格的對照研究，并且孕婦使用該藥品的治療獲益可能勝于其潛在危害；或者，該藥品尚未進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，也沒有對孕婦進(jìn)行充分嚴(yán)格的對照研究。對駕駛汽車和操作機(jī)械的影響在用本品治療過程中可能會(huì)發(fā)生眩暈和疲勞，因此在需要集中注意力時(shí)，如駕駛和操作機(jī)械時(shí)應(yīng)慎用。在手術(shù)前應(yīng)告知麻醉醫(yī)師患者正在服用本品。在此期間，特別是對于已知伴有缺血性心臟病的患者應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測。嗜鉻細(xì)胞瘤患者若使用本品，應(yīng)考慮合并使用α受體阻滯劑。在罕見的情況下，原有的中度房室傳導(dǎo)異?？赡芗又兀赡軐?dǎo)致房室阻滯）。對支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，應(yīng)同時(shí)給予足夠的擴(kuò)支氣管治療，β2 受體激動(dòng)劑的劑量可能需要增加。因此，非選擇性β受體阻滯劑不能用于此類患者。在沒有伴隨治療的情況下，本品不可用于潛在的或有癥狀的心功能不全的患者。美托洛爾可能使外周血管循環(huán)障礙疾病的癥狀如
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