【正文】 的關(guān)鍵在于優(yōu)化細(xì)菌暴露于有效抗菌藥物濃度的時(shí)間。（2）甲硝唑注射液（塑瓶），100 ml： g/瓶*2 瓶，靜滴，每日一次。處方：（1）葡萄糖注射液（5%），500 ml/瓶*2 瓶；注射用頭孢硫脒，2 g/瓶*4 瓶。主要表現(xiàn)在抗生素的用法用量不適宜。因此，醫(yī)師需加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)，提高診斷水平，做到對(duì)癥下藥。諸如此類，醫(yī)師對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)患者病情診斷不準(zhǔn)確或是利益的趨使讓不合理用藥泛濫。該藥可減少動(dòng)脈粥樣硬化性事件的發(fā)生（如心肌梗死，中風(fēng)和血管性死亡）。1，依那西普（Etanercept）2，英夫利西單抗（Infliximab）3，阿達(dá)木單抗（Adalimumab）。1，非甾體抗炎藥 2，柳氮磺吡啶 3，甲氨蝶呤 4，來(lái)氟米特 5，糖皮質(zhì)激素 6，沙利度胺（thalidomide，反應(yīng)停）7，中醫(yī)中藥?？赏ㄟ^(guò)非藥物、藥物和手術(shù)等綜合治療，改善和提高患者生活質(zhì)量。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。如一例診斷為強(qiáng)直性脊柱炎（AS），用硫酸氫氯吡格雷片。用藥不適宜處方在不合格處方中所占的比例也比較大，%，存在問(wèn)題2種，與醫(yī)師，藥師的專業(yè)技術(shù)能力密切相關(guān)，用藥不適宜處方可直接產(chǎn)生用藥安全隱患，不利于患者的治療。反之,若經(jīng)驗(yàn)性治療療效不明顯,則應(yīng)根據(jù)病原學(xué)診斷作相應(yīng)調(diào)整。需指出的是,經(jīng)驗(yàn)治療并不是無(wú)奈之舉,而是必須和相當(dāng)重要的治療措施之一。口服制劑能控制感染的就不用針劑，肌肉注射能控制感染的就不用靜脈滴注。抗菌藥物品種的選用，原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及細(xì)菌藥物敏感性試驗(yàn)的結(jié)果而定。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，有開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，延長(zhǎng)有效期的原則為：患者病情在延期內(nèi)是穩(wěn)定的，其延期取藥不會(huì)對(duì)患者的健康有影響。，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的：占不規(guī)范處方的比例最高，為55%。這個(gè)問(wèn)題常導(dǎo)致藥學(xué)調(diào)劑人員無(wú)法判定其用藥的合理性和完備性。醫(yī)師只要稍留心和認(rèn)真對(duì)待一下就能避免。由于是電子版的處方，很少有正文和后記內(nèi)容缺項(xiàng)的情況出現(xiàn)，主要是前記缺項(xiàng)，缺患者姓名和聯(lián)系方式，以及書寫不規(guī)范或者補(bǔ)充的臨床診斷字跡潦草難以辨認(rèn)。所以，規(guī)范和提高處方的質(zhì)量，要做到以下幾點(diǎn)：改善醫(yī)藥師的工作態(tài)度，提高專業(yè)水平，被患者信賴，簡(jiǎn)化修改處方的程序，更大放寬藥師審核處方的權(quán)力。而藥師的工作是審核處方和調(diào)劑處方，還需和患者溝通交流，告知患者藥物的用法用量、注意事項(xiàng)等方面。藥師調(diào)劑審核處方時(shí)的疏忽和自身技術(shù)不夠。醫(yī)師對(duì)診斷和藥物的著重點(diǎn)不同、不嚴(yán)謹(jǐn)。表5 超常處方存在的問(wèn)題及構(gòu)成比超常處方存在的問(wèn)題 無(wú)適應(yīng)癥用藥 無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥合計(jì)發(fā)生頻次 14 1 15構(gòu)成比% 3討論由表1我們可知，不合格處方占總數(shù)比例不少，處方的質(zhì)量還需提高，主要是不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方3種類型，這些不合格處方中存在的問(wèn)題多種多樣，1張不合格處方存在的問(wèn)題也多種多樣。表3 不規(guī)范處方存在的問(wèn)題及構(gòu)成比不規(guī)范處方存在的問(wèn)題處方前記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn) 處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的合計(jì)發(fā)生頻次 39構(gòu)成比% 55 151 ： %，存在4個(gè)方面的問(wèn)題，見(jiàn)表4。表1 合格處方與不合格處方數(shù)及構(gòu)成比項(xiàng)目 合格處方 不合格處方 合計(jì)處方數(shù) 832 168 1000構(gòu)成比% 100168張不合格處方出現(xiàn)不合格頻次共207次，涉及不規(guī)范處方、不適宜處方和超常處方三種類型，見(jiàn)表2。以下各表分別是：合格處方與不合格處方數(shù)及構(gòu)成比、不合格處方類型及構(gòu)成比、不規(guī)范處方存在的問(wèn)題及構(gòu)成比、不適宜處方存在的問(wèn)題及構(gòu)成比、超常處方存在的問(wèn)題及構(gòu)成比?，F(xiàn)對(duì)該院2013年10月份其中的1000張門診處方進(jìn)行分析，以了解該院門診處方質(zhì)量狀況及存在的問(wèn)題。因此，藥劑師如何安全、合理用藥就顯得非常重要[13]。處方作為具有法律效力的醫(yī)療文書，直接關(guān)系到患者用藥的安全性與合理性，其質(zhì)量要求日益受到各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視。Analysis 處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書?！娟P(guān)鍵詞】處方；不合理用藥；分析To analyze the outpatient irrational drug useStudent：fujingxian Supervisor：wuxiren Dongguan Guangdong medical college，Dongguan，523808【Abstract】Objective: To investigate the outpatient irrational drug use in Peking University shenzhen hospital for improvement the level of rational drug : A total of 1000 outpatient prescriptions randomly sampled in the hospital in unreasonable drug use analysis and : Among all the prescriptions that has been sampled, there were 187 irrational drug in not standard prescription, improper choice of drugs, irrational dosage and administration, against with the Clinical Application Of Antibacterial Drugs Guiding Principles and irrational drug bination :The outpatient drug use in the hospital was unreasonable phenomenon and outpatient service doctor rational drug use level to be regulated.【Key words】Outpatient prescriptions。結(jié)果：所抽查的處方中，不合理用藥達(dá)187處，主要表現(xiàn)在處方不規(guī)范、用藥與臨床診斷不相符、用法與用量不適宜、違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、聯(lián)合用藥不適宜等?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】第三篇：門診處方不合理用藥分析目錄摘要…………………………………………………………………………………………………………1 1資料與方法……………………………………………………………………………………………….2 2結(jié)果……………………………………………………………………………………………………….2……………………………………………………………..2…………………………………………………………………………..2 3討論……………………………………………………………………………………………………….4…………………………………………………………………………………………..4 ……………………………………………………………………………………..5……………………………………………………………………………………………..7 4總結(jié)……………………………………………………………………………………………………….7 參考文獻(xiàn)…………………………………………………………………………………………………….8 致謝…………………………………………………………………………………………………….8門診處方不合理用藥分析【摘要】 目的：了解北京大學(xué)深圳醫(yī)院門診處方不合理用藥情況，提高合理用藥水平。調(diào)查中除上述情況外，還存在并用藥物過(guò)多、中西藥混瓶應(yīng)用、處方書寫不規(guī)范等情況，根據(jù)以上分析，我院門診處方在合理用藥方面還存在一些問(wèn)題，一方面說(shuō)明部分臨床醫(yī)生對(duì)一些藥物的臨床應(yīng)用指征掌握不夠全面，合理用藥意識(shí)不強(qiáng)，另一方面說(shuō)明藥房調(diào)劑人員對(duì)不合格處方的判斷能力有限，未能嚴(yán)把處方審核關(guān)。（5）泛用頭孢噻肟。（4）小兒選用氨基甙類。（3）18歲以下未成年人服用喹諾酮類藥物。（2）小兒選用胃復(fù)安。8 選藥不合理（1）流感、上呼吸道感染、咽喉炎、嬰兒秋季腹瀉等使用抗生素治療。 慶大霉素注射劑用于