不合格處方、不合理用藥干預(yù)制度-文庫(kù)吧資料
2024-10-24 19:30本頁(yè)面
【正文】 目的:一是遮蓋不良?xì)馕?，二是避免藥物被胃液或其他消化液破壞，三是減少胃刺激，故腸溶衣片不能倒出分開(kāi)服。1片/d即可達(dá)到有效血藥濃度，又不易發(fā)生蓄積中毒。（7）泰諾感冒片+日夜百服嚀:兩藥均為復(fù)方制劑，都含有對(duì)乙酰氨基酚，聯(lián)用易造成肝臟損害。（5）布洛芬+炎痛喜康:兩者屬同類藥物，不良反應(yīng)相似，均可造成胃腸道損害，引起胃腸道出血傾向。（3）福辛普利鈉+貝那普利:兩藥均為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于治療高血壓，并用不良反應(yīng)頭暈、咳嗽加重。 同類藥物聯(lián)用或重復(fù)用藥，毒副作用增加或造成浪費(fèi)（1）青霉素鈉+頭孢曲松鈉:它們都是β內(nèi)酰胺類藥，作用機(jī)制相同，可因競(jìng)爭(zhēng)共同的靶位而產(chǎn)生拮抗，甚至誘導(dǎo)耐藥菌株產(chǎn)生，不但其治療效果起不到相加作用，而且增加了毒性，同時(shí)，同類藥間存在交叉耐藥性。（9）別嘌呤醇+氨茶堿:別嘌呤醇化學(xué)結(jié)構(gòu)類似黃嘌呤，能抑制黃嘌呤氧化酶及次嘌呤氧化酶，使尿酸合成減少，減少尿酸鹽在骨關(guān)節(jié)及腎臟沉著，用于痛風(fēng)治療。（8）安定+氯丙嗪:安定具有安定、肌肉松弛和抗驚厥作用，大劑量易導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)、肌無(wú)力，甚至昏迷和呼吸抑制。（6）阿司匹林+格列本脲:阿司匹林與格列本脲競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位，使格列本脲游離濃度增加，易發(fā)生低血糖。（5）卡托普利+螺內(nèi)酯:卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能減少醛固酮的生成，增高血清鉀。（3）地高辛+速尿:地高辛為強(qiáng)心苷藥，臨床用于治療心力衰竭，速尿?yàn)閺?qiáng)效排鉀排鈉藥，可造成體內(nèi)血鉀離子下降，使地高辛對(duì)心肌的應(yīng)激性上升，引起地高辛中毒。（2）普羅帕桐+美托洛爾:普羅帕酮作用于心肌細(xì)胞，有膜穩(wěn)定作用及競(jìng)爭(zhēng)性β受體阻斷作用，延緩心電傳導(dǎo)，用于室性、室上性早搏及心動(dòng)過(guò)速。美托洛爾為β受體阻滯劑，能減慢心率，降低心肌收縮力與輸出量，作用于竇房結(jié)，使其自律性降低，房室傳導(dǎo)減慢。當(dāng)維生素C與維生素B 2 同時(shí)口服時(shí)，會(huì)發(fā)生氧化還原反應(yīng)，維生素C使維生素B 2 破壞為還原性維生素B 2 而失效。（8）維生素C+紅霉素:紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它在堿性環(huán)境中，抗菌力強(qiáng)，～，抗菌強(qiáng)度隨pH值增高而增高，～，紅霉素被大量分解破壞。（6）氧氟沙星+鈣爾奇D:兩者合用，氧氟沙星可與鈣離子形成一種不溶性絡(luò)合物，使鈣片失去作用，同時(shí)也降低了氧氟沙星的抗菌效力 ［1］。（5）思密達(dá)+口服抗生素:思密達(dá)含天然雙八面體蒙脫石微粒，能覆蓋胃腸道粘膜，增強(qiáng)粘膜屏障，清除致病菌及毒素，扶植腸道正常菌群，減少腸道敏感性等作用。（3）嗎丁啉+地高辛:嗎丁啉屬胃腸動(dòng)力藥，能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使地高辛的吸收減 少，藥效下降。（2）雷尼替丁+硫糖鋁:硫糖鋁需在酸性條件下與胃粘膜的蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護(hù)膜，覆蓋潰瘍面?？诜笱杆偬岣呶竷?nèi)pH值。 減少吸收，降低療效（1）質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑:鉍劑需在胃酸的作用下才能以鉍鹽的形式沉積于胃粘膜，保護(hù)潰瘍面并發(fā)揮抗幽門螺旋桿菌的作用。而嗎丁啉、胃復(fù)安均能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使雷尼替丁等在胃內(nèi)停留時(shí)間縮短而降低生物利用度。常用于治療消化不良，雷尼替丁降低酸度，乳酶生增高酸度，兩者作用相互拮抗。（3）雷尼替丁+乳酶生:雷尼替丁是H 2 受體拮抗劑，抑制胃酸的 作用比大劑量抗膽堿藥更為安全。琥乙紅霉素、阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要是阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，抑制細(xì)菌的細(xì)胞分裂，它使細(xì)菌繁殖力下降，從而降低β內(nèi)酰胺類的殺菌效果。它們與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合而妨礙細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成，使之不
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