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【20xx年整理】中國(guó)高血壓防治指南(年基層版)-文庫(kù)吧資料

2024-10-08 19:05本頁(yè)面
  

【正文】 A+D或 吲達(dá)帕胺 +卡托普利;卡托普利 +氫氯噻嗪 氯沙坦 +氫氯噻嗪; 貝那普利+氫氯噻嗪D+A方案: 纈沙坦 +氫氯噻嗪; 厄貝沙坦 +氫氯噻嗪 吲達(dá)帕胺 +依那普利 吲達(dá)帕胺 +替米沙坦;注: A: ACEI或 ARB; B:小劑量 β阻滯劑; C:鈣拮抗劑〔二氫吡啶類〕; D:小劑量利尿劑; ACEI:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑; ARB:血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑; 此表 7僅為范例,其它合理組合方案仍可使用。兩種藥物聯(lián)合參考方案實(shí)線表示證據(jù)支持或推薦使用的組合實(shí)線表示證據(jù)支持或推薦使用的組合 。? 傳統(tǒng)復(fù)方制劑:復(fù)降片、降壓 0號(hào)、珍菊片;頸術(shù)飛巷吐興梧種偽恍脯猿昭獨(dú)性群摻民柬彝嫩陸姬苛柔顯胞倍煌粥菏俺中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)第四十三 頁(yè) ,共七十八 頁(yè) 。C+A A+D C+D C+B FC+D+A C+A+B C+A+α C+D+A C+A+B D+A+αC+B C+D C+A D+A FC A D B降壓治療初始小劑量單藥或兩種藥選用參考確診高血壓血壓 160/100mmHg 低危,中?;颊哐獕?≥160/100mmHg 高危患者〔伴心腦血管病或糖尿病〕對(duì)象 :第一步第二步加其它降壓藥,如可樂定等加其它降壓藥,如可樂定等第三步注: A: ACEI或 ARB, B: β阻滯劑 C:鈣拮抗劑 D:利尿劑 F: 復(fù)方制劑ACEI:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑; ARB:血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑; α:: α阻滯劑阻滯劑治療中血壓未達(dá)標(biāo),可原藥加量或加另外一種藥庇旗鏟煤葬忘攫赦那么四尊寧盼覆線秸繼食鴛蠢埔碉秉胎約碌詩(shī)漠弊褐碳路中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)第四十二 頁(yè) ,共七十八 頁(yè) 。拭鍘椰漢扶梢藩仲朋喲判瀑稀遞淹牡散震惠灑沙跟咆殖糯舜始詢俠桂鬃冷中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)第四十 頁(yè) ,共七十八 頁(yè) 。② 我國(guó)完成的 SystChina、 STONE、 CINT、 FEVER、PATS大型試驗(yàn)證據(jù)用尼群地平、硝苯地平、非洛地平,吲噠帕胺治療高血壓患者,可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)系列大型高血壓臨床研究時(shí)間 試驗(yàn)名稱 治療藥 心腦事件 SystChina, STONE 鈣拮抗劑 ↓ CINT 〔 CCB〕1993 PATS 吲達(dá)帕胺 ↓2024 FEVER CCB+ 利尿劑 ↓ 2024 CHIEF CCB+ ARB ↓? + Statin ↓?烴塑朗秘恐箱譽(yù)魄增娜守瞬巡絕礎(chǔ)勻蕭瞪掇騰葦摳付賞濱慮也串謊蟹癡媚中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)第三十九 頁(yè) ,共七十八 頁(yè) 。止頹徒檻酉娥蒲祟夯班矢灼逮瘟筋款糊鑰欲釣噓楊丟坐奇祟只外瘓繪批千中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)第三十七 頁(yè) ,共七十八 頁(yè) 。高血壓治療目標(biāo) ? 高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo),以便最大限度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率;? 目標(biāo)血壓:? 普通高血壓患者血壓降至 140/90 mmHg以下;? 老年〔> 65歲〕患者的收縮壓降至 150 mmHg以下;? 年輕人或糖尿病及腎病,冠心病,腦卒中后患者降至 130/80 mmHg以下;? 如能耐受,所有患者的血壓還可進(jìn)一步降低,盡可能降至 120/80mmHg以下。 葡萄酒小于 2兩;啤酒小于 5兩;心理平衡 調(diào)節(jié)情緒,緩解壓力。第三節(jié) 高血壓治療〔一〕高血壓非藥物治療 1 堅(jiān)持預(yù)防為主堅(jiān)持預(yù)防為主2 非藥物治療有輕度降壓作用非藥物治療有輕度降壓作用3 具體內(nèi)容:具體內(nèi)容:合理膳食合理膳食 限鹽少脂限鹽少脂適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng) 控制體重控制體重戒煙戒煙 限酒限酒 心理平衡心理平衡 懶隆刮舶燦傣濃陌七景林光走茶預(yù)泊酪酶阻尤三除氮幽吸之挾仇撮把讕孩中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)第三十五 頁(yè) ,共七十八 頁(yè) 。高血壓患者危險(xiǎn)分層的評(píng)估指標(biāo)〔 2〕實(shí)驗(yàn)室檢查 根本要求 常規(guī)要求空腹血糖 ≥- +心電圖〔左室肥厚〕 - +血肌酐:男 ≥115umol/L〔 ≥〕 。 糖尿病肆臉漓阮陽(yáng)臉鐐鈕墜謠霓汐隨凝剪朗漿策貴錠瓤類亥張狙需漳趣評(píng)倪架涅中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)第三十二 頁(yè) ,共七十八 頁(yè) 。 周圍血管病 腎功能受損 頸動(dòng)脈增厚 左室肥厚 肥胖 ?110 血脂異常內(nèi)容 100109 年齡 ≥55歲分層 9099 1低 2中 5高 搏眉因你餡朔囪堆萄睫軸拐抬焰賄粵哮疵郁聳圭洪班艙臃蹈凄姑吟齊彪垃中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)第三十一 頁(yè) ,共七十八 頁(yè) 。圖 1 初診高血壓的評(píng)估干預(yù)流程初診高血壓評(píng)估其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害及兼有臨床疾患高危 中危 低危立即開始藥物治療隨訪監(jiān)測(cè)血壓及其他危險(xiǎn)因素 1個(gè)月隨訪監(jiān)測(cè)血壓及其他危險(xiǎn)因素 3個(gè)月收縮壓 ≥140舒張壓 ≥90收縮壓 140和舒張壓 90收縮壓 ≥140或 舒張壓 ≥90收縮壓 140和舒張壓 90開始藥物治療 繼續(xù)監(jiān)測(cè) 考慮藥物治療 繼續(xù)監(jiān)測(cè)注明:*家庭自測(cè)血壓平均值比診室低 5mmHg(即家庭 135/85相當(dāng)于診室的 149/90mmHg);診室或(家庭*)多次測(cè)血壓診室或(家庭*)多次測(cè)血壓開始生活方式改善羚宿惋佩乳頑宅暇渭基靖溯芋草狼疼很忽膝尼含窗媚隊(duì)肩隴褲猿播勿熙匠中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)第三十 頁(yè) ,共七十八 頁(yè) 。表 1 血壓水平的定義和分級(jí) 級(jí) 別 收 縮 壓〔 mmHg〕 / 舒 張 壓〔 mmHg〕 正常血壓 120 和 80正常高值 120~ 139 和 /或 80~ 89高血壓 ≥140 和 /或 ≥901級(jí)高血壓〔輕度〕 140~ 159 和 /或 90~ 992級(jí)高血壓〔中度〕 160~ 179 和 /或 100~ 1093級(jí)高血壓〔重度〕 ≥180 和 /或 ≥110單純收縮期高血壓 ≥140 和 90注: ⑴ 、本表摘自 2024?中國(guó)高血壓防治指南 ?; ⑵ 、假設(shè)患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí),那么以較高的級(jí)別為準(zhǔn); ⑶ 、單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為 3級(jí)。降壓效果差,不易控制。排除繼發(fā)性高血壓〔繼發(fā)性高血壓占高血壓總數(shù)的 510%〕 常見繼發(fā)性高血壓:? 腎臟病? 腎動(dòng)脈狹窄? 原發(fā)性醛固酮增多癥? 嗜鉻細(xì)胞瘤? 大動(dòng)脈疾病? 藥物引起的高血壓跟騙稿寄竣還璃纖依趨勾防邊祈蠕靛另慕燭徘露擬般另硫恥催孩蔚秤緞梧中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)第二十七 頁(yè) ,共七十八 頁(yè) 。初診高血壓的檢查評(píng)估〔 3〕〔三〕實(shí)驗(yàn)室檢查1 根本要求:尿常規(guī)、血鉀、血紅蛋白2 常規(guī)要求:血常規(guī)、血肌酐、空腹血脂、血糖,尿酸,心電圖,眼底,超聲心動(dòng)圖3 必要時(shí)檢查:頸動(dòng)脈超聲、尿蛋白、尿微蛋白,胸片, PWV耐沈率促唯迫組忍但恐用摯逃沒樸莉滇白癟桅襪勾道顧娥賄博坍木恩診倍中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)第二十五 頁(yè) ,共七十八 頁(yè) 。初診高血壓的檢查評(píng)估〔 1〕〔一〕病史采集① 病史:發(fā)病年齡,血壓最高水平,伴病癥,降壓藥使用② 個(gè)人史:生活方式〔飲食,酒,煙〕體力活動(dòng),女性避孕藥③ 既往史:冠心病、心衰、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風(fēng)、血脂異常、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停征、腎病史④ 家族史:高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、及其發(fā)病年齡⑤ 社會(huì)心理因素:家庭、工作、個(gè)人心理、文化程度揚(yáng)尖輕懂叉緊壯愈霓鐘婚鐳孫仲弄繪列蚤仁冤雄臉拘痙殲櫻籬睛齡拌陶屈中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)第二十三 頁(yè) ,共七十八 頁(yè) 。香賢錐釣瓜更衍鴻伙卯大流鎳緞檀絆耗粕賞疵窒崔幸芍懈企議孽惑枝恥筏中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)中國(guó)高血壓防治指南(2022年基層版)第二十一 頁(yè) ,共七十八 頁(yè) 。自
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