中國高血壓防治指南20xx-文庫吧資料
2024-10-08 19:06本頁面
【正文】 血壓，查明原 因 → 調(diào)整治療藥：原藥加量或兩種 藥聯(lián)合；換藥；第三十四 頁 ，共五十四 頁 。根據(jù)心血管 總 體危 險 量化估 計預(yù) 后危 險 度分 層 表 血壓〔 mmHg〕其它危險因素、 1級高血壓 2級高血壓 3級高血壓 靶器官損害 SBP140~159 SBP160~179 SBP≥180和疾病史 或 DBP90~99 或 BP100~109 或 DBP≥110Ⅰ ：無其它危險因素 低危 中危 高危Ⅱ ： 12個危險因素 中危 中危 高危Ⅲ ： ≥3 個危險因素、 高危 高危 高危 靶器官損害 并存的臨床疾患注： SBP為收縮壓， DBP為舒張壓；本基層指南將 ?中國高血壓指南 ?〔 2024年修訂版〕的高危和很高危分層合并為高危 第三十二 頁 ，共五十四 頁 。高血壓患者危險分層的評估指標(biāo)〔 2〕實驗室檢查 根本要求 常規(guī)要求空腹血糖 ≥－＋心電圖〔左室肥厚〕 － ＋血肌酐：男 ≥115umol/L 〔 ≥〕 。第二十九 頁 ，共五十四 頁 。排除繼發(fā)性高血壓 第二十八 頁 ，共五十四 頁 。排除繼發(fā)性高血壓〔繼發(fā)性高血壓占高血壓總數(shù)的 510%〕 常見繼發(fā)性高血壓 ：? 腎臟病? 腎動脈狹窄? 原發(fā)性醛固酮增多癥? 嗜鉻細(xì)胞瘤? 大動脈疾病? 藥物引起的高血壓第二十七 頁 ，共五十四 頁 。排除繼發(fā)性高血壓。至少經(jīng)過兩次不同日血壓測量，每次測量三次，取其平均值，并經(jīng)一定時期的觀察，到達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，方可診斷。初 診 高血 壓 的 檢查評 估〔 2〕實驗室檢查 根本要求：尿常規(guī)、血鉀、血紅蛋白 常規(guī)要求：血常規(guī)、血肌酐、空腹血脂、血糖、 尿酸，心電圖，眼底，超聲心動圖 必要時檢查：頸動脈超聲、尿蛋白、尿微蛋白、胸片， PWV靶器官損害表現(xiàn) 心臟：心悸、胸痛、心雜音、下肢腫 腦和眼：頭暈、視力下降、感覺和運動異常 腎臟：多尿、血尿、泡沫尿、腹部腫塊 周圍血管：間歇性跛行，四肢血壓、脈搏、足背動脈搏動第二十五 頁 ，共五十四 頁 。第二十三 頁 ，共五十四 頁 。 是最常見的慢性??；是心腦血管病最主要的危險因素。 第二十二 頁 ，共五十四 頁 。? ?國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案〔20242024年〕 ?明確規(guī)定，制定根本公共衛(wèi)生效勞工程，明確效勞內(nèi)容。首鋼地區(qū)控制高血壓心腦血管病標(biāo)化發(fā)病率 (1/10萬〕(年 )第二十一 頁 ，共五十四 頁 。?高血壓社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理 ?HCC的主要內(nèi)容l 標(biāo)準(zhǔn)化健康教育l 標(biāo)準(zhǔn)化檢出高血壓、評估，危險分層l 標(biāo)準(zhǔn)化分級管理〔隨訪，檢查〕l 標(biāo)準(zhǔn)化治療：非藥物療法 藥物治療 長期平穩(wěn)降壓l 標(biāo)準(zhǔn)化測量血壓l 標(biāo)準(zhǔn)化考核，評價效果第十九 頁 ，共五十四 頁 。人民衛(wèi)生出版社第十七 頁 ，共五十四 頁 。108:483489Gu DF, et al. 。高血壓患病率持續(xù)增長 中國心血管病報告 , 2024(15歲以上 )第十六 頁 ，共五十四 頁 。 2024 JNC7 積極有效的降壓可以減積極有效的降壓可以減 少心腦血管事件的發(fā)生少心腦血管事件的發(fā)生抗高血壓治療50%3545%2025%MIStrokeCHF 0204060第十四 頁 ，共五十四 頁 。中國 3564歲 人群 隊 列人群 31728人〔 19922024〕基 線 血 壓 (mmHg)與 10年 總 心血管事件 發(fā) 病的相 對 危 險(RR) SBP 110 110 120 130 140 150 160 170 180 DBP 75 75
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