中國(guó)高血壓指南-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 03:44本頁(yè)面
【正文】 妊娠 高血鉀 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄 血管緊張素 II受體拮抗劑 (ARB) 2型糖尿病腎病 蛋白尿 糖尿病微量白蛋白尿 左室肥厚 ACEI所致咳嗽 妊娠 高血鉀 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄 主要降壓藥物選用的臨床參考〔三〕 * 第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。 主要降壓藥物選用的臨床參考〔一〕 * 類別 適應(yīng)證 禁忌證 強(qiáng)制性 可能 噻嗪類利尿藥 充血性心力衰竭 老年高血壓 單純收縮期高血壓 痛風(fēng) 妊娠 袢利尿劑 腎功能不全 充血性心力衰竭 利尿藥 （抗醛固酮藥） 充血性心力衰竭 心梗后 腎功能衰竭高血鉀 ?阻滯劑 心絞痛 心梗后 快速心律失常 充血性心力衰竭 妊娠 23度房室傳導(dǎo)阻滯 哮喘 慢性阻塞性肺病 周圍血管病 糖耐量受損 經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者 第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。 降壓治療的薈萃分析 * ? 與撫慰劑對(duì)照組比較 ? 收縮期和舒張期高血壓患者 ? 腦卒中降低 42% ? 冠脈事件降低 14% ? 總死亡降低 14% ? 單純收縮期高血壓患者 ? 腦卒中降低 30% ? 冠脈事件降低 23% ? 總死亡降低 13% 降壓治療的收益主要取決于血壓水平的降低 第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。 降壓藥物治療 第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。 治療措施 ? 改善生活方式： – 所有病人，包括需要接受藥物治療的患者均應(yīng)改善生活方式 ? 藥物治療： – 降低血壓，控制其它危險(xiǎn)因素和臨床情況 第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。 降壓治療的 105原那么 * ? 1級(jí)高血壓 – 多數(shù)能降低收縮壓約 10mmHg，舒張壓約5mmHg ? 23級(jí)高血壓病人 – 可能使血壓持續(xù)降低 20/10mmHg或更多，尤其是藥物聯(lián)合治療時(shí) 第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。 降壓療效評(píng)價(jià)：治療的絕對(duì)與相對(duì)效益 * ?治療的相對(duì)效益〔相對(duì)危險(xiǎn)下降〕 ?臨床試驗(yàn)的組間疾病事件發(fā)生率的比例差異 ?治療的絕對(duì)效益〔絕對(duì)危險(xiǎn)下降〕 ?用某藥物治療多少病人方能防止 1例主要事件的發(fā)生 第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。 高血壓的治療目標(biāo) * ?普通高血壓患者 : – 140/90mmHg ?糖尿病和腎病患者： – 130/80mmHg以下 ?老年人單純收縮期高血壓 – 降至 150mmHg以下 – 如能耐受，還可以進(jìn)一步降低 第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。 高血壓指南的主要內(nèi)容 ? 人群高血壓流行情況 ? 血壓與心血管病危險(xiǎn) ? 診斷性評(píng)估 ? 血壓的定義與分類 ? 高血壓的治療 ? 特殊人群高血壓的處理 ? 高血壓防治的對(duì)策 ? 高血壓的社區(qū)防治 ? 指南的實(shí)施 第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。 血壓的定義與分類 * 類別 收縮壓（ mmHg） 舒張壓（ mmHg） 正常血壓 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血壓： ≥140 ≥90 1級(jí)高血壓（輕度） 140~159 90~99 2級(jí)高血壓（中度） 160~179 100~109 3級(jí)高血壓（重度） ≥180 ≥110 單純收縮期高血壓 ≥140 90 第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。 高血壓指南的主要內(nèi)容 ? 人群高血壓流行情況 ? 血壓與心血管病危險(xiǎn) ? 診斷性評(píng)估 ? 血壓的定義與分類 ? 高血壓的治療 ? 特殊人群高血壓的處理 ? 高血壓防治的對(duì)策 ? 高血壓的社區(qū)防治 ? 指南的實(shí)施 第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。 超重、肥胖、腹型肥胖 * ? 超重或肥胖〔根據(jù) BMI，體重指數(shù)〕 Body mass index=體重 kg/身高
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