中國(guó)高血壓防治指南解讀-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 08:53本頁(yè)面
【正文】 33 第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 不同類降壓藥在某些方面的可能的 相對(duì)優(yōu)勢(shì) ? 預(yù)防卒中 ARB﹥ b阻滯劑 ， 鈣拮抗劑 ﹥ 利尿劑 ? 預(yù)防心衰 利尿藥 ﹥ 其他類 ? 延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全 ACEI或 ARB ﹥ 其他類 ? 改善左心室肥厚 ARB ﹥ b阻滯劑 ? 延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化 鈣拮抗劑 ﹥ 利尿藥或 b阻滯劑 31 第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。 降壓治療的收益主要來(lái)自降壓本身 不同類別降壓藥除降低血壓外，有不同的其他作用 同一類藥物有其共同的作用，即類作用，同一類藥的各藥物之間作用有不同，即個(gè)體作用。 降壓藥 劑量 起效 不良反應(yīng) 硝普鈉 、嘔吐、肌顫、出汗 硝酸甘油 5100ug/min IV 25分 頭痛、嘔吐 酚妥拉明 515mg IV 12分 心動(dòng)過(guò)速、頭痛、潮紅 尼卡地平 515mg/hr IV 510分 心動(dòng)過(guò)速、頭痛、潮紅 地爾硫卓 10mg,或 515mg/kg/min IV 低血壓， 心動(dòng)過(guò)緩 烏拉地爾 1050mg IV 15分 頭暈， .惡心， 疲倦 高血壓急癥靜脈注射用降壓藥 28 第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。 需住院和靜脈藥物治療 密切監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)調(diào)整用藥劑量 血壓明顯升高伴靶器官損害 〔如高血壓腦病，心肌梗死，不穩(wěn)定心絞痛，肺水腫，心衰，腦卒中，致命性動(dòng)脈出血，主動(dòng)脈夾層〕 26 第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ? 長(zhǎng)期應(yīng)用可改善脂質(zhì)代謝，降低 TG、 TC和 LDL， HDL；對(duì)糖代謝無(wú)不良影響，且可改善組織對(duì)胰島素的敏感性 ? 前列腺包膜和腺體、膀胱頸、尿道均有 1受體，用藥后可迅速緩解前列腺增生肥大，解除患者排尿梗阻的病癥 ? 近年來(lái)，各種類型的 受體阻滯劑陸續(xù)問(wèn)世，如特拉唑嗪、多拉唑嗪、曲馬唑嗪、烏拉地爾等 (六 ) 1受體阻滯劑 42 24 第二十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 (3) 〔五〕血管緊張素 II受體拮抗劑〔 ARB〕 適應(yīng)癥 2型糖尿病腎病，蛋白尿 糖尿病微量白蛋白尿 左室肥厚 尤其 ACEI所致咳嗽 不能耐受者 禁忌癥 妊娠，高血鉀 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄 不良反響 血鉀升高，血管性水腫 〔罕見(jiàn)〕 22 第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ARB分為三大類： 二苯四咪唑類，以 Losartan〔科素亞〕為代表； 非二苯四咪唑類，以 Eprosartan為代表； 非雜環(huán)類，以 Valsartan (頡沙坦 )為代表。 代表藥 卡托普利〔開(kāi)博通〕 25100 mg/日 23次 /日 依那普利〔依那林、依蘇〕 520 mg/日 1 2次 /日 貝那普利〔洛丁新〕 520 mg/日 1次 /日 培哚普利〔雅施達(dá)〕 48mg/日 1次 /日 福辛普利〔蒙諾〕 1040mg/日 1次 /日 19 第十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 一、腎素抑制劑 二、轉(zhuǎn)換酶抑制劑 三、血管緊張素 II 受體拮抗劑 四、醛固酮受體 拮抗劑 (略 ) 17 第十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 非二氫吡啶類 (3) 〔三〕 鈣拮抗劑〔 CCB〕 心絞痛 頸動(dòng)脈粥樣硬化 (地爾硫卓類〕 室上性心動(dòng)過(guò)速〔維拉帕米類〕 23度房室 傳導(dǎo)阻滯 充血性心力衰竭 〔可能〕 地爾硫卓 合心爽 〔短效〕 3090mg/日 3次 /日 合貝爽〔長(zhǎng)效〕 90mg /日 1次 /日 維拉帕米〔異博定〕 90180mg /日 3次/日 適應(yīng)癥 禁忌癥 代表藥 15 第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 Ia類，二氫吡啶類 可擴(kuò)張周圍血管及冠狀動(dòng)脈 Ib類，地爾硫卓類 介于 Ia類 Ic類之間，主要治療心絞痛 Ic類，維拉帕米為代表 對(duì)房室傳導(dǎo)、心率、心肌收縮力抑 制作用較強(qiáng) Ib類 二氫吡啶類 Ia類 非二氫吡啶類 Ic類 〔三〕鈣拮抗劑〔 CCB〕 13 第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 (二
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