下頜骨骨折教學(xué)查房材料-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 02:00本頁(yè)面
【正文】 方向與肌牽拉方向相抵觸，那么骨折段移位受阻，而不發(fā)生移位 (圖11)。前段骨折段與健側(cè)下頜骨保持連續(xù)性，由于受降頜肌群的牽拉，向下、前方移位，同時(shí)也受對(duì)側(cè)翼外肌的作用而微偏向患側(cè)；后骨折段因受所附升頜肌群的牽拉而向上移位，同時(shí)也受翼外肌的作用而稍向內(nèi)偏移，如上、下頜都有牙，那么向上移位至上、下牙接觸為止。 Company Logo 第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? 如為頦部粉碎性骨折或伴有骨質(zhì)缺損，那么兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨肌的牽引，而向中線方向移位，使下頜骨前端變窄 (圖 9)。 Company Logo 第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? ①頦部骨折：下頜骨正中頦部骨折，可以是單發(fā)的、雙發(fā)的線形骨折或粉碎性骨折。 ? (1)骨折段移位：下頜骨骨折后，有多種因素可以影響骨折段的移位，其中以咀嚼肌對(duì)頜骨的牽拉為主要原因，其他因素還有外力的方向、骨折的部位、骨折線的方向和骨折段上是否有牙存留等。 Company Logo 第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。這一類(lèi)型骨折可以利用一側(cè)牙作頜間固定，或利用一側(cè)牙作夾板，以固定無(wú)牙側(cè)的骨折段。 ? (3)按骨折段有無(wú)牙存留分類(lèi)： ? ①骨折線兩側(cè)骨折段上均有牙存留，可以利用牙作結(jié)扎固定，恢復(fù)咬合關(guān)系者。 Company Logo 第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? ⑥嵌疊性骨折：骨折斷端移位后，互相重疊、嵌塞。 ? ④復(fù)雜性骨折：多方向骨折，同時(shí)與周?chē)浗M織傷口相通。 ? ②閉合性骨折：?jiǎn)渭兙€狀骨折且無(wú)皮膚、軟組織傷口與其相通者。 病癥體征 ? ? (1)按骨折性質(zhì)分類(lèi)： ? ①青枝骨折：骨質(zhì)彎曲折裂，但仍保持其連續(xù)性。如大多數(shù)髁狀突頸部骨折是由于頦部受打撞引起的；而下頜骨體部和角部骨折，那么常為該部直接受外力所致。局部傷者因后牙早接觸，前牙開(kāi)而不能閉口，因此語(yǔ)言、吞咽均受影響。 ? 下頜骨骨折時(shí)直接損傷與間接損傷并存，呈多發(fā)性骨折，容易漏診。有時(shí)，下頜骨遭受直接暴力打擊的部位并未造成骨折，卻因力的傳導(dǎo)造成髁突骨折。髁突頸骨折是下頜骨骨折最常見(jiàn)的部位之一。 Company Logo 第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。當(dāng)下頜骨頦部正中受到向后上方的外力打擊，升支向后上方移位，而髁突因顱底阻擋位置相對(duì)恒定，造成髁突與升支之間的非同步移位而致髁頸折斷。 ? 下頜髁突頸是下頜骨最薄弱的部位。 Company Logo 第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。各肌在下頜骨上的附著及走行方向 (圖 3， 4)。附著于下頜升支，收縮時(shí)使下頜骨上移。 Company Logo 第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。一個(gè)完整的下頜骨，就像一根杠桿，升、降肌群作用于杠桿的不同部位
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1