下頜骨骨折教學(xué)查房材料(編輯修改稿)
2024-10-06 02:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 pany Logo 第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? (2)按骨折發(fā)生部位分類：下頜骨骨折可按其發(fā)生的部位分類，如頦中縫區(qū)骨折、尖牙區(qū)骨折、頦孔區(qū)骨折、下頜角區(qū)骨折、升支部骨折、髁突頸部骨折和喙?fàn)钔还钦鄣取? ? (3)按骨折段有無(wú)牙存留分類： ? ①骨折線兩側(cè)骨折段上均有牙存留，可以利用牙作結(jié)扎固定，恢復(fù)咬合關(guān)系者。 ? ②骨折線兩側(cè)骨折段上，僅一側(cè)有牙存留，另一側(cè)無(wú)牙。這一類型骨折可以利用一側(cè)牙作頜間固定，或利用一側(cè)牙作夾板，以固定無(wú)牙側(cè)的骨折段。 ? ③骨折線兩側(cè)都無(wú)牙存留 (圖 6)。 Company Logo 第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? 、疼痛、出血和功能障礙等病癥和體征外，由于下頜骨的解剖生理特點(diǎn)，骨折時(shí)又有一些特殊的臨床表現(xiàn)。 ? (1)骨折段移位：下頜骨骨折后，有多種因素可以影響骨折段的移位，其中以咀嚼肌對(duì)頜骨的牽拉為主要原因，其他因素還有外力的方向、骨折的部位、骨折線的方向和骨折段上是否有牙存留等。不同部位骨折后的移位情況是不相同的。 ? ①頦部骨折：下頜骨正中頦部骨折，可以是單發(fā)的、雙發(fā)的線形骨折或粉碎性骨折。在單發(fā)的正中頦部線形骨折時(shí)，由于骨折線兩側(cè)肌的牽拉力量相等，方向相對(duì)，常無(wú)明顯移位或不發(fā)生移位 (圖 7)。 Company Logo 第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ?如為頦部雙發(fā)骨折，兩骨折線之間的頦骨折段可因頦舌骨肌、頦舌肌、下頜舌骨肌和二腹肌前腹的牽拉，而向后下移位 (圖 8)。 ? 如為頦部粉碎性骨折或伴有骨質(zhì)缺損，那么兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨肌的牽引，而向中線方向移位，使下頜骨前端變窄 (圖 9)。 ? 后兩種情況，都可使舌后退，有引起呼吸困難，甚至發(fā)生窒息的可能，應(yīng)特別注意。 Company Logo 第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? ②頦孔區(qū)骨折：頦孔區(qū)骨折后，相當(dāng)于將下頜骨分成大小不等的前后兩段。前段骨折段與健側(cè)下頜骨保持連續(xù)性，由于受降頜肌群的牽拉，向下、前方移位，同時(shí)也受對(duì)側(cè)翼外肌的作用而微偏向患側(cè)；后骨折段因受所附升頜肌群的牽拉而向上移位，同時(shí)也受翼外肌的作用而稍向內(nèi)偏移，如上、下頜都有牙，那么向上移位至上、下牙接觸為止。這樣，在臨床上就表現(xiàn)出咬合錯(cuò)亂 (圖 10)。 ? 但是，骨折段的移位有時(shí)還與骨折線的方向和傾斜度有關(guān)，如骨折線方向與肌牽拉方向相抵觸，那么骨折段移位受阻，而不發(fā)生移位 (圖11)。 Company Logo 第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? 上述頦孔區(qū)骨折的移位特點(diǎn)，可以代表尖牙區(qū)、前磨牙區(qū)和磨牙區(qū)下頜骨體部骨折后兩骨折段的移位情況。 ? 如為雙側(cè)頦孔區(qū)骨折，兩側(cè)后骨折段因受升頜肌群牽拉，向上方移位，而兩骨折線之間的前骨折段那么受
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