下頜骨骨折教學(xué)查房材料(已改無錯(cuò)字)
2024-10-06 02 本頁面
【正文】 降頜肌群的牽拉，而向下前方移位，使頦部明顯后縮，舌體也隨之后退而影響呼吸。 ? ③下頜角部骨折：下頜角部骨折也是使下頜骨分成前長(zhǎng)后短的兩個(gè)骨折段。如果骨折線在下頜角或其稍上方，前后兩骨折段都有咬肌和翼內(nèi)肌附著，那么可不發(fā)生移位。如骨折線在升頜肌群附著處之前，那么前骨折段受降頜肌群的牽拉，向下后移位；而后骨折段因升頜肌群的牽拉，向上內(nèi)側(cè)移位 (圖12)。 Company Logo 第十六頁，共二十七頁。 ? 髁狀突骨折：髁狀突骨折多發(fā)生于它的頸部。骨折后的髁狀突，常因其所附著的翼外肌的牽拉而向前內(nèi)方移位。同時(shí)，下頜升支部受咬肌、翼內(nèi)肌和顳肌的牽拉而向上移位，使健側(cè)牙及前牙形成開 (圖 13)。 ? 雙側(cè)髁狀突發(fā)生骨折時(shí)，兩側(cè)同時(shí)有骨折段移位，開更為明顯 (圖 14)。 ? ⑤多發(fā)骨折：下頜骨發(fā)生多發(fā)骨折時(shí)，骨折段的移位常無一定的規(guī)律。有肌附著的骨折段一般向肌牽拉方向發(fā)生移位；無肌附著或原附著的肌也損傷斷裂，那么骨折段常隨外力方向或重力發(fā)生移位，尤其在火器性損傷造成粉碎性骨折時(shí)更是如此。 Company Logo 第十七頁，共二十七頁。 ?)咬合錯(cuò)亂 咬合錯(cuò)亂是頜骨骨折中最常見和最有特點(diǎn)的體征。下頜骨骨折后，骨折段多有移位，有時(shí)即使只有輕度移位，也可出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂。在正常情況下，人們的上、下頜牙，都有一定的咬合關(guān)系。而在頜骨骨折的病人那么失去了原有的咬合關(guān)系，自覺病癥是牙咬不上，咬合無力或咬合疼痛?？陀^檢查那么發(fā)現(xiàn)咬合錯(cuò)亂，多數(shù)牙無接觸關(guān)系或咬不住置于上下牙間的壓舌板。 Company Logo 第十八頁，共二十七頁。 ? 3)牙齦及黏膜撕裂 下頜體部的骨折常致骨折處的牙齦和黏膜撕裂，而成為開放性骨折，并可伴發(fā)牙折、牙挫傷、牙脫位或牙缺失。骨折線兩側(cè)的牙常發(fā)生移位。 ? (4)骨折附近軟組織出血或腫脹 骨折時(shí)均伴有局部出血，血液可從與骨折相通的面部傷口或口內(nèi)牙齦撕裂處流出，也可積聚在組織內(nèi)形成血腫。下牙槽血管如發(fā)生斷裂，血液可滲至口底組織內(nèi)，形成口底血腫。 ? (5)感覺異常 下頜骨骨折后，可因骨折端活動(dòng)或摩擦，發(fā)生疼痛。如伴發(fā)下牙槽神經(jīng)損傷或斷裂，那么出現(xiàn)同側(cè)下唇麻木。 Company Logo 第十九頁，共二十七頁。 ?6)骨折段異常動(dòng)度 下頜骨雖是可以活動(dòng)的骨骼，但在正常情況下，是全下頜骨整體和協(xié)調(diào)的生理運(yùn)動(dòng)。當(dāng)下頜骨骨折后，那么可出現(xiàn)分段的不協(xié)調(diào)的異常動(dòng)度，尤其在檢查時(shí)容易發(fā)現(xiàn)。同時(shí)可能檢查出骨折端間的異常摩擦感、摩擦音或骨斷端形成的臺(tái)階。 ? (7)功能障礙 下頜骨骨折病人可出現(xiàn)張口受限，影響咀嚼、吞咽和呼吸等功能。由于疼痛、骨折段移位和咬合錯(cuò)亂，限制了正常的下頜骨運(yùn)動(dòng)，影響咀嚼、進(jìn)食和吞咽。再因局部
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