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業(yè)務(wù)查房-(脛腓骨骨折)-文庫吧資料

2024-10-06 02:11本頁面
  

【正文】 頁。 患者存在的護(hù)理問題及其護(hù)理措施 ? 一、有發(fā)生骨筋膜室綜合癥的危險(xiǎn) ? 護(hù)理目標(biāo):患肢腫脹消退,住院期間不發(fā)生骨筋膜室綜合癥。病癥明顯的石膏托固定。發(fā)病原因?qū)掖沃貜?fù)的較小的暴力作用于腓骨,使其骨小梁不斷的斷裂,局部修復(fù)作用的速度趕不上骨小梁的破壞,終于在無較大暴力的情況下產(chǎn)生骨折,亦稱慢性骨折。 第二十六頁,共四十六頁。治療一般不需整復(fù),用石膏托或夾板固定 46周。骨折發(fā)生在外力作用部位,骨折為橫形或粉碎。 單純腓骨骨折: ? 罕見。近來因顯徽外科的開展,采用復(fù)合組織移植或帶血管的骨移植等,獲得了滿意的效果。一般情況下應(yīng)先控制感染,有死骨者要去除,傷口愈合 612個(gè)月后,再次切開復(fù)位植骨內(nèi)固定。 第二十四頁,共四十六頁。 ? 開放粉碎性骨折,先行跟骨骨牽引,待腫脹消退后行手術(shù)治療。 四、開放性骨折的處理 ? 骨折斷端刺破皮膚,或外力砸破皮膚,而骨折端無明顯移位的橫骨折或短斜骨折,經(jīng)進(jìn)行充分的清創(chuàng)縫合后,可用石膏固定。如脛腓骨雙骨折呈螺旋形,重疊移位明顯者,那么應(yīng)行跟骨骨牽引糾正重疊、短縮及旋轉(zhuǎn)。 第二十二頁,共四十六頁。 第二十一頁,共四十六頁。即可,固定后數(shù)日即可扶拐行走。 第二十頁,共四十六頁。 臨床表現(xiàn): ? 脛腓骨骨折患者會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、功能障礙,患肢短縮或成角畸形,有異?;顒?dòng)、骨擦音、縱軸叩擊痛,易觸及骨折端,如伴有血管神經(jīng)損傷那么可出現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端供血缺乏、感覺運(yùn)動(dòng)障礙、足趾不能背屈、足下垂等。 第十八頁,共四十六頁。下面請(qǐng) xxx介紹一下其臨床病癥。 ? 前者多為橫骨折、短斜骨折或粉碎性骨折,骨折緣在同一平面上,且開放性較多。 ?間接或直接暴力,均可造成兩骨折斷端重疊、成角或旋轉(zhuǎn)畸形,直接暴力造成者多為脛腓雙骨折,間接暴力可造成單一脛骨或腓骨骨折。 ? 多見為高處跌下,跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折;骨折線常為斜型或螺旋型,脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。 第十四頁,共四十六頁。 直接暴力: ? 多見為壓砸、沖撞、打擊致傷,骨折線為橫斷或粉碎型;有時(shí)兩小腿在同一平面折斷,軟組織損傷常較嚴(yán)重,易造成開放性骨折。 病因: ?骨折的病因分外因和內(nèi)因兩方面,外因主要由于外來暴力作用所致,有直接和間接暴力等形式。脛骨中下 1/3骨折使滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂,易引起骨折,延遲愈合。脛骨中下 1/3處形態(tài)轉(zhuǎn)變,易于骨折,脛量上 1/3骨折移位,易壓迫腘動(dòng)脈,造成小腿下段嚴(yán)重缺血壞疽。其中脛骨干單骨折最多,脛腓骨干雙折次之,
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