頜骨骨折教學查房ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 20:49本頁面
【正文】 下頜骨保持連續(xù)性，由于受降頜肌群的牽拉，向下、后方移位，同時也受對側(cè)翼外肌的作用而微偏向患側(cè)；后骨折段因受所附升頜肌群的牽拉而向上移位，同時也受翼外肌的作用而稍向內(nèi)偏移，如上、下頜都有牙，則向上移位至上、下牙接觸為止。 ? 后兩種情況，都可使舌后退，有引起呼吸困難，甚至發(fā)生窒息的可能，應特別注意。 Company Logo ?如為頦部雙發(fā)骨折，兩骨折線之間的頦骨折段可因頦舌骨肌、頦舌肌、下頜舌骨肌和二腹肌前腹的牽拉，而向后下移位 (圖 8)。 ? ①頦部骨折：下頜骨正中頦部骨折，可以是單發(fā)的、雙發(fā)的線形骨折或粉碎性骨折。 ? (1)骨折段移位：下頜骨骨折后，有多種因素可以影響骨折段的移位，其中以咀嚼肌對頜骨的牽拉為主要原因，其他因素還有外力的方向、骨折的部位、骨折線的方向和骨折段上是否有牙存留等。 ? ③骨折線兩側(cè)都無牙存留 (圖 6)。 ? ②骨折線兩側(cè)骨折段上，僅一側(cè)有牙存留，另一側(cè)無牙。 Company Logo ? (2)按骨折發(fā)生部位分類：下頜骨骨折可按其發(fā)生的部位分類，如頦中縫區(qū)骨折、尖牙區(qū)骨折、頦孔區(qū)骨折、下頜角區(qū)骨折、升支部骨折、髁突頸部骨折和喙狀突骨折等。 ? ⑥嵌疊性骨折：骨折斷端移位后，互相重疊、嵌塞。 ? ④復雜性骨折：多方向骨折，同時與周圍軟組織傷口相通。 ? ②閉合性骨折：單純線狀骨折且無皮膚、軟組織傷口與其相通者。 ? 火器性下頜骨損傷的部位與彈丸、彈片擊中的部位關(guān)系更為密切，不一定與下頜骨本身的薄弱部位有關(guān) Company Logo 癥狀體征 ? ? (1)按骨折性質(zhì)分類： ? ①青枝骨折：骨質(zhì)彎曲折裂，但仍保持其連續(xù)性。 ? 下頜骨骨折的部位常與受打擊的部位有關(guān)。 ? 下頜骨體上的牙，在骨折后絕大多數(shù)均隨骨折段移位而致程度不同的咬合紊亂，大多數(shù)錯將嚴重影響傷者的咀嚼效率。有時，下頜骨遭受直接暴力打擊的部位并未造成骨折，卻因力的傳導造成髁突骨折。髁突頸骨折是下頜骨骨折最常見的部位之一。當下頜頦孔區(qū)或升支部遭受側(cè)向暴力后，升支將沿側(cè)向力方向水平移位而髁突受關(guān)節(jié)窩阻擋，不能隨之移動而折斷。髁狀突位于顱底關(guān)節(jié)窩內(nèi)，再加上髁突頸以上包裹于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，使髁突相對固定。 Company Logo ?蹄形的下頜骨，也使其受力后容易產(chǎn)生過度的屈曲而折斷。各肌在下頜骨上的附著及走行方向 (圖
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