口腔頜面骨損傷ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 04:37本頁(yè)面
【正文】 窩底及整復(fù)后圖像。 36 半月前騎摩托摔傷，曾昏迷過(guò)。 35 女 48歲 車禍致頭面部傷 3天，開(kāi)口困難。 34 下頜骨多發(fā)骨折 18歲 滑冰摔倒 2小時(shí)。 嵌入式 ： 髁頭部嵌入顱中窩 內(nèi)。 前 脫帽 類： 髁頭部一小部分骨折，小碎骨片多被翼外肌 牽向前、上、內(nèi)移位。 片位：升支側(cè)位、切線位，薛氏位、 經(jīng)咽側(cè)位，下頜開(kāi)口后前位。 30 31 四 下頜角部骨折 —— 側(cè)位 升支切線位 1 骨折線在升頜肌之前且前上后下行走時(shí)， 短段前上移，長(zhǎng)段后下移； 2 其它形式骨折多無(wú)移位； 3 骨折線在頰舌側(cè)不同一平面時(shí)可不見(jiàn)骨 折線，用正位投照看下頜管壁是否連續(xù)。 29 三 頦孔區(qū)骨折（雙尖牙區(qū)骨折） ： 多單發(fā)，但應(yīng)注意對(duì)側(cè)升支、角部等骨折。 27 雙骨折或粉碎性骨折：中段頦舌骨肌牽拉后下移位，兩側(cè)中線移位，下牙弓變窄。右髁突內(nèi)彎移 位，成角畸形；左髁突頭小 塊骨折并內(nèi)下移位。 下頜多發(fā)骨折： F 18歲 滑冰時(shí)頦部著地摔傷 2小時(shí)。左下頜角前骨折，短斷段前上移位，后牙開(kāi)頜。局部腫脹，張口受限，咬合紊亂。 （原認(rèn)為上頭收縮時(shí)閉口 ： ： 雙頭均有開(kāi)口作用。 （口底主要肌肉） 二腹肌 下頜舌骨肌 頦舌骨肌 （ 3） 翼外肌 ：收縮時(shí)開(kāi)口 。 22 主要升降頜肌復(fù)習(xí) （ 1） 升頜肌 — 司閉口 ， 主要附著于下頜 升 支上。 21 二 下頜骨骨折 一 概述 特點(diǎn)： （ 1）部位較大且前突，易受外力打 /撞擊致骨折； （ 2）升、降頜肌粗大有力，故除外力作用方向外， 骨折端移位方向主要受肌肉牽引的作用。上唇淤血、觸 疼，牙齦出血，上 切牙松動(dòng)。 2 牙折、脫位 /落。 （二）影像表現(xiàn)： 1 縱行 /斜行 /橫行的線狀異常透光區(qū)， 僵直而硬。局部 軟組織 撕裂、淤血、 腫脹，多個(gè)牙松動(dòng)。 15 頜 面 骨 骨 折 的 影 像 表 現(xiàn) 16 第 一 部 分 常 規(guī) X 線 與 曲 面 體 層 17 一 牙槽突骨折 一 特點(diǎn)： 多見(jiàn)于（上頜）前 牙區(qū)，常伴牙折、牙 脫位或 脫落 。 四 CT平掃及重建：顯示最佳應(yīng)用最廣。 二 一般平片： 對(duì)顴弓、下頜骨折最合適。 圖示：右下頜骨角部陳舊性骨折，骨折線清晰兩斷 端圓鈍、硬化?，F(xiàn)咀嚼 仍感右下頜 不適。 機(jī)化 Organization： 新生的毛細(xì)血管及纖維母細(xì)胞等組成的肉芽組織取代血腫或壞死組織的過(guò)程。 11 影響骨折愈合的因素 很多，如斷端的對(duì)位 、固定、制動(dòng)、年齡、營(yíng)養(yǎng)、局部血供、異物 …… 。 ) → 血腫 機(jī)化 (約 23W ) → 纖維性骨痂（ X不顯影） → 骨樣骨痂（ X不顯影） → 骨性骨痂（ X 顯影） → 塑型改建。 四 顴骨 顴弓骨折 五 鼻骨骨折 一般規(guī)律類 髁突內(nèi)彎移位 前脫帽類 髁突骨折伴前脫臼類 9 二 骨折的基本 X線表現(xiàn) 一 骨折線：低密度透光線，多形性 二 異常致密線：斷端重疊或嵌插式折 三 骨小梁扭曲紊亂 四 游離碎骨片 五 壓縮變形 六 骨縫分離 10 三 骨折 的愈合 與全身其它部位骨折
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