《口腔頜面骨損傷》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 4 髁狀突骨折 三 上頜骨骨折： 大體分 LefortⅠ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 型。 骨折線邊緣從清晰到模糊，逐漸密度增高，逐漸骨折線消失。 12 骨折愈合不良 女 38歲 右面部三年前被木棍擊傷，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 行頜間結(jié)扎治療半月。 13 檢 查 方 法 14 頜面骨骨折的檢查方法 一 口內(nèi)片： 只適用于腭部骨折。 五 MR與 ECT： 只在特殊情況下應(yīng)用。 18 三 影像檢查 ： （一）方式選擇： 頜片、體腔片、根尖片、 曲面體層片、 CT冠狀掃描。 19 左下切牙間牙 槽骨縱行骨折 20 牙槽突骨折 前牙被足球撞傷 5小 時。 （ 3）弓形結(jié)構(gòu)，除直接骨折外多有間接受力骨折； （ 4）如下牙槽神經(jīng)受損傷，同側(cè)下唇感覺消失； （ 5）易有多發(fā)骨折，而間接骨折癥狀往往被直接 骨折癥狀掩蓋，故以曲面體層片為主附以局 部片為好，勿漏診。 單側(cè)收縮下頜 向 對側(cè)移位 。曲面體層片：下頜正中雙線骨折并重疊移位。 下頜開口后前位片 : 頦部正中縱行骨折，雙髁狀 突間接骨折。 28 可伴發(fā)髁狀突 骨折，勿漏診。 下頜角部骨折 3年，骨不連 32 五 髁狀突骨折 — 多為間接骨折，單或雙側(cè)。 髁狀突 骨折伴前脫臼類： 髁狀突 移脫至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方； 兒童青枝骨折，需雙側(cè)對比。 下頜骨開口后前位： 右 髁突骨折內(nèi)彎移位成角； 左 髁突頭部小塊骨折， 內(nèi)下移位。 下頜左偏，張口受限。 3 多合并上頜竇內(nèi)積血、滲液及變形。 上頜骨骨折 39 三 X線表現(xiàn) 骨折 易發(fā)生在骨質(zhì)薄弱環(huán)節(jié)，單或雙側(cè)。 致單 /雙側(cè)上頜骨與周圍骨骼分離。 上頜骨骨折可以多種形式出現(xiàn)，非典型者多。華氏位片：左上頜骨及顴骨骨折，左眼眶擴大，下壁下移，上頜都強辯小，密度增高。 44 四 顴骨顴弓骨折 顴骨折以華氏位或鐵氏位顯示較好， 多合并上頜骨骨折且多向內(nèi)塌陷，上頜 竇可積液。 面中部塌陷伴進(jìn)食困難，咬合錯亂。 47 五 鼻骨骨折 取鼻骨側(cè)位，上頜橫斷頜片。鼻梁被撞擊后腫痛出血。 50 曲面體層片的局限性 由于運動中成像，部分下頜角區(qū)的骨折可能顯示不清造成漏診。 51 第二部分 CT平掃及重建 MR與 ECT 52 現(xiàn)實世界在迅速不停的發(fā)展變化著 ，病種與疾病譜也同步變化著。 常規(guī) X線已跟不上現(xiàn)實需求。 55 類似這樣的鼻骨骨折， 平片極難顯示，極易漏診 。這就要求我們每個人從自己做 起！利國利民，但首先還是利你自己！ 58 這就對影像學(xué)提出了更高的要求：對傷情作出 詳盡的、準(zhǔn)確的 診斷 ！ 這些，只能用 CT平掃及重建、 必要時用 MR—— （骨折是新鮮的還是陳舊的？） 或 ECT—— （移植骨成活了嗎？） 才能解決 。局部結(jié)構(gòu)極紊亂。 69 70 與上圖同一病人。 75 新鮮骨折與陳舊骨折的鑒別：MR 76 MR髕骨骨折兩年 77 新鮮骨折 MR1045膝關(guān)節(jié) 78 五 ECT Emission Computed Tomography : 是核素顯像 Radionuclide Imaging RI的一種。利于早診早治。 84 再 見 ！
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