《口腔頜面骨損傷》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 04:37 本頁面
【正文】 三 曲面體層： 適用于下頜骨多發(fā)骨折。 四 CT平掃及重建：顯示最佳應(yīng)用最廣。 五 MR與 ECT： 只在特殊情況下應(yīng)用。 15 頜 面 骨 骨 折 的 影 像 表 現(xiàn) 16 第 一 部 分 常 規(guī) X 線 與 曲 面 體 層 17 一 牙槽突骨折 一 特點(diǎn)： 多見于（上頜）前 牙區(qū)，常伴牙折、牙 脫位或 脫落 。 二 臨床表現(xiàn)： 外傷史。局部 軟組織 撕裂、淤血、 腫脹，多個牙松動。 18 三 影像檢查 ： （一）方式選擇： 頜片、體腔片、根尖片、 曲面體層片、 CT冠狀掃描。 （二）影像表現(xiàn)： 1 縱行 /斜行 /橫行的線狀異常透光區(qū)， 僵直而硬。需與營養(yǎng)血管鑒別，后 者邊緣有硬化，柔和。 2 牙折、脫位 /落。 19 左下切牙間牙 槽骨縱行骨折 20 牙槽突骨折 前牙被足球撞傷 5小 時。上唇淤血、觸 疼，牙齦出血，上 切牙松動。 兩上中切牙間牙 槽骨縱行骨折并少 量牙槽骨缺失。 21 二 下頜骨骨折 一 概述 特點(diǎn)： （ 1）部位較大且前突，易受外力打 /撞擊致骨折； （ 2）升、降頜肌粗大有力，故除外力作用方向外， 骨折端移位方向主要受肌肉牽引的作用。 （ 3）弓形結(jié)構(gòu)，除直接骨折外多有間接受力骨折； （ 4）如下牙槽神經(jīng)受損傷，同側(cè)下唇感覺消失； （ 5）易有多發(fā)骨折，而間接骨折癥狀往往被直接 骨折癥狀掩蓋，故以曲面體層片為主附以局 部片為好，勿漏診。 22 主要升降頜肌復(fù)習(xí) （ 1） 升頜肌 — 司閉口 ， 主要附著于下頜 升 支上。 嚼肌 顳肌 翼內(nèi)肌 （ 升支外面） （喙突部 ） （ 升支內(nèi)面） （ 2） 降頜肌 — 司開口，主要附著于下頜體上 。 （口底主要肌肉） 二腹肌 下頜舌骨肌 頦舌骨肌 （ 3） 翼外肌 ：收縮時開口 。 單側(cè)收縮下頜 向 對側(cè)移位 。 （原認(rèn)為上頭收縮時閉口 ： ： 雙頭均有開口作用。） 23 起 止 點(diǎn) 功 能 降頜肌 二腹肌 乳突切跡 下頜骨內(nèi)面二腹肌窩 中間腱 舌骨 降下頜拉舌骨向上前 下頜舌骨肌 下頜舌骨線 舌骨體 同上 頦舌骨肌 頦棘 同上 同上 翼外肌 蝶骨大翼下面 翼外板外面 上頭：關(guān)節(jié)盤前緣及部分關(guān)節(jié)囊 下頭：髁突頸 雙側(cè)收縮 開口 單側(cè)收縮 下頜向?qū)?cè) 升 頜 肌 嚼肌 上頜骨顴突及顴弓下緣 下頜支 下頜角 外側(cè) 提下頜微前伸 顳肌 顳窩及顳深筋膜 下頜骨喙突 提下頜，后分纖維有后退及側(cè)動下頜功能 翼內(nèi)肌 翼外板內(nèi)面 腭骨錐突 上頜結(jié)節(jié) 下頜支 下頜角 內(nèi)側(cè) 提下頜，并有前伸及側(cè)動下頜功能 前伸 ： 雙翼外肌為主 后退 ： 顳肌束為主 24 下頜骨外形結(jié)構(gòu)薄弱區(qū)： 正中聯(lián)合 頦孔區(qū) 下頜角 髁頸部 男 48歲 面部摔傷 20天。局部腫脹，張口受限，咬合紊亂。曲面體層片：下頜正中雙線骨折并重疊移位。左下頜角前骨折，短斷段前上移位，后牙開頜。 25 二 頦部骨折：頦部正位片 正中單發(fā)骨折：
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