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口腔頜面部損傷ppt課件-文庫吧資料

2025-01-11 08:53本頁面
  

【正文】 頜骨骨折 頜骨骨折 ? 解剖特點(diǎn): 上頜骨是面中部最大的骨骼。 搖動(dòng)損傷區(qū)一枚牙時(shí),可見鄰近區(qū)數(shù)牙和骨折片活動(dòng),咬合錯(cuò)亂。 ? 牙固定方法:牙弓夾板固定,金屬絲結(jié)扎法及尼龍絲結(jié)扎粘接法。 完全脫位 — 脫離牙槽窩,或僅有軟組織 相連。 牙髓壞死 — RCT (二)牙脫位 ( luxation of teeth ) 部分脫位 — 移位、半脫位,嵌入移位。 處理:輕者 — 觀察,軟食。 ? 舌部: 縫合創(chuàng)口與舌體長軸平行 — 保持舌的長度,不要將舌的創(chuàng)緣與牙齦縫合,粗線縫合,以免滑脫、裂開。 ? 腭部 :粘骨膜撕裂傷 — 復(fù)位縫合。 ?接種狂犬病疫苗和 破傷風(fēng)抗毒素 ( )的應(yīng)用。 ? 組織缺損者:鄰近皮瓣,游離植皮。面頰部或唇部組織撕裂、撕脫或缺損,甚至有骨面裸露。 ? 6小時(shí)以上,鄰近皮瓣,游離植皮。 ? 6小時(shí)內(nèi),將撕脫皮膚削成全厚或中厚層皮片作再植術(shù)。 ? 處理: ? 及時(shí)清創(chuàng)縫合,消滅創(chuàng)面。 ? 處理:清創(chuàng)縫合術(shù)。 ? 切割傷 — 創(chuàng)緣整齊,傷及大血管時(shí)可大出血。 (四)刺、割傷 ? 特點(diǎn):皮膚和軟組織已有裂口。傷后局部紅腫明顯,疼痛劇烈。 ? 24小時(shí)以內(nèi) 冷 敷, 24小時(shí)以后 熱 敷。小血管和淋巴管破裂,常有組織內(nèi)滲血,形成瘀斑,甚至血腫(腫痛)。可用凡士林紗布覆蓋或任其干燥結(jié)痂、自愈。 一般兩周內(nèi)自行停止 (3) 昏迷則氣管切開 (4) 脫水 +皮質(zhì)激素 +限制水的攝入 (5) 神經(jīng)外科會(huì)診 五 防治感染: 抗菌素 + . 五 .包扎與運(yùn)送 ? 包扎 (Bandage)-交叉十字包扎法 四尾帶包扎法 ? 運(yùn)送 (Transfer)-通氣道的維持 固定頭部 防止舌后墜 ,有利排出分泌物 口腔頜面部軟組織損傷 一、損傷類型 (一 )擦傷 ( abrasion wound ) 特點(diǎn):表皮層破損,少量出血,非常疼痛,創(chuàng)面常附著泥沙或其它異物??谇恍l(wèi)生差 2. 上接顱腦,下連頸部 , 易 合并損傷 顱腦 (craniocerebral) 頸椎 (Cspine) 頸部血管 (carotid artery, jugular vein) 3. 頜骨 (Jaw)與牙齒 (Teeth) 骨折 面部畸形,咬合紊亂 牙齒 二次損傷 骨折復(fù)位的依據(jù) , 固定的基礎(chǔ) 三叉神經(jīng)和腮腺的存在 面癱,感覺異常或涎瘺 影響美觀 出血多,愈合快,抗感染能力強(qiáng) , 盡可能保存組織 7.腔竇多 易發(fā)生感染 急 救 ( Emergency Care) 口腔頜面部外傷急救處理包括: ? 現(xiàn)場(chǎng)急救 ? 生命支持與進(jìn)一步處理 迅速判斷傷情 分清輕重緩急 仔細(xì)詢問、全面檢查 準(zhǔn)確及時(shí)救治 序列治療的重要性 急 救 總 則 開放氣道( Air way, A) ? 未發(fā)現(xiàn)頭頸受傷者采用 “ 仰頭舉頜 ” 法 ? 疑有頸外傷者采用 “ 舉頜 ” 法 人工呼吸( Breathing, B) ? 評(píng)估有無自主呼吸的方法:開放氣道后,將耳貼近患者的口和鼻,觀察胸部有無起伏(數(shù)秒) ? 口對(duì)口人工呼吸:成人氣量約 800~1000ml,頻率 10~12次 /分,有效時(shí)可看到胸廓起伏 人工循環(huán)( Circulation,
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