口腔頜面部損傷ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 血 （ hemostasia） ? 根據(jù) 出血 (hemorrhage) 部位（ site） 來源（ origination） 程度（ extent） 決定止血（ hemostasis）方法 （一）壓迫止血 (1)指壓 (2)包扎 毛細(xì)血管和小動靜脈出血 (3)填塞 開放性和洞穿性創(chuàng)口，骨腔出血 （二）結(jié)扎止血 鉗夾止血 頸外動脈結(jié)扎 ，但是必須防止誤扎 （三）藥物止血 局部 止血粉 明膠海綿 全身 止血敏 6氨基乙酸 三 抗休克治療 ? Cause: multiple injuries ? Category 創(chuàng)傷性（ traumatic） 休克 (Shock) 失血性 (hemorrhagic) ? 處理 : ? 鎮(zhèn)靜（ sedation） ? 止痛 ? 止血 ? 補液 擴(kuò)容糾酸 先鹽后糖 見尿補鉀 電解質(zhì)一般采用平衡鹽液 四、 伴顱腦損傷的急救 ? 顱腦損傷： 腦震蕩（ concussion） 腦挫傷 (contusion) 顱骨 (skull)骨折 腦脊液漏 (cerebrospinal fluid leak) (1)臥床休息，觀察 P， R， BP及 瞳孔變化 (2)腦脊液漏（ CSF leak）不堵，不沖洗。 ? 血腫大－抽吸（無菌條件下）、加壓包扎 ? 血腫小－ 24小時以后熱敷、理療、中藥外敷 ? 血腫感染－按膿腫處理（切開排膿引流、控制感染） （三）蜇傷 ?特點：為蜂、蝎等昆蟲所帶毒刺的損傷。 （五）撕裂傷 ? 特點：較大的機(jī)械力量將組織撕裂或撕脫，創(chuàng)緣不整齊，皮下及肌組織均有挫傷，常有骨面裸露，出血多，疼痛劇烈，傷情重，易休克。 ? 處理： ? 仔細(xì)清理創(chuàng)口，復(fù)位，縫合組織。 牙和牙槽突損傷 （一）牙挫傷 ( contusion of teeth ) 牙周膜、牙髓損傷 ；牙伸長、松動，咬合痛，叩痛。 二、牙槽骨骨折 ? 臨床特點： 伴有唇和牙齦的腫脹和撕裂傷。由蝶骨翼突構(gòu)成，翼突與上頜骨牙槽突的后端相連，將咀嚼壓力傳至顱底 上頜骨 口腔頜面部系統(tǒng)解剖復(fù)習(xí) 骨 三支柱 ? 三個支柱（ Buttress or Pillar）： 尖牙支柱，顴突支柱和翼突支柱 （內(nèi)固定的部位）。 （ 4） 髁突骨折： ? 常發(fā)生于翼外肌附麗下方的髁頸部。 （ 二）上頜骨骨折 （ fracture of maxilla） 骨折線：橫斷骨折， Le Fort骨折 ? Le FortⅠ 型：梨狀孔下方、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼縫。 頜骨骨折的治療 ? 處理時機(jī)：極早處理。 復(fù)位方法：有牙列者的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是恢復(fù)患者原有的咬合關(guān)系。 ? 簡單頜間結(jié)扎固定法 ? 小環(huán)頜間結(jié)扎固定法 ? 帶鉤牙弓夾板頜間固定 ? 牙弓夾板 （ 3）顱頜固定 ：以頭顱固定上頜骨，主要用于雙側(cè)上頜骨橫斷骨折或顱面分離。 內(nèi)固定：鋼絲或堅硬內(nèi)固定。 ? 無移位者， 可不作頜間固定， 僅需限制下頜運動，保持正常咬合關(guān)系即可。 ?顱頜牽引： 主要用于上頜骨骨折，糾正上頜骨后下移位。
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