口腔頜面部損傷ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 08:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 顯微外科 — 血管吻合組織再植術(shù)。 ? 6小時(shí)內(nèi)，將撕脫皮膚削成全厚或中厚層皮片作再植術(shù)。骨面上不要再植皮膚，基本上壞死。 ? 6小時(shí)以上，鄰近皮瓣，游離植皮。 （六）咬傷 ( bite wound ) ? 特點(diǎn)：鼠、狗、狼、熊、 人 咬傷。面頰部或唇部組織撕裂、撕脫或缺損，甚至有骨面裸露。 ? 處理： ? 仔細(xì)清理創(chuàng)口，復(fù)位，縫合組織。 ? 組織缺損者：鄰近皮瓣，游離植皮。如骨面裸露，先促使肉芽組織生長(zhǎng)再考慮游離植皮。 ?接種狂犬病疫苗和 破傷風(fēng)抗毒素 ( )的應(yīng)用。 （七）顏面部燒傷 ?特點(diǎn)：水腫明顯；窒息的危險(xiǎn)；易受口鼻的污染而感染 ?處理：全身與局部相結(jié)合的原則 面部特殊部位損傷的處理特點(diǎn) ? 頰部 ：關(guān)閉創(chuàng)口，消滅創(chuàng)面和死腔，防止假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。 ? 腭部 ：粘骨膜撕裂傷 — 復(fù)位縫合。 ? 硬腭貫通傷 ：腭瓣，松弛切口，腭護(hù)板修復(fù)。 ? 舌部： 縫合創(chuàng)口與舌體長(zhǎng)軸平行 — 保持舌的長(zhǎng)度，不要將舌的創(chuàng)緣與牙齦縫合，粗線縫合，以免滑脫、裂開。 牙和牙槽突損傷 （一）牙挫傷 ( contusion of teeth ) 牙周膜、牙髓損傷 ；牙伸長(zhǎng)、松動(dòng)，咬合痛，叩痛。 處理：輕者 — 觀察，軟食。 重者（牙松動(dòng)） — 簡(jiǎn)單結(jié)扎固定，調(diào)合。 牙髓壞死 — RCT （二）牙脫位 ( luxation of teeth ) 部分脫位 — 移位、半脫位，嵌入移位。 處理： 復(fù)位固定 2~3周。 完全脫位 — 脫離牙槽窩，或僅有軟組織 相連。 處理： 盡快植入牙槽窩，固定 4周。 ? 牙固定方法：牙弓夾板固定，金屬絲結(jié)扎法及尼龍絲結(jié)扎粘接法。 二、牙槽骨骨折 ? 臨床特點(diǎn)： 伴有唇和牙齦的腫脹和撕裂傷。 搖動(dòng)損傷區(qū)一枚牙時(shí)，可見鄰近區(qū)數(shù)牙和骨折片活動(dòng)，咬合錯(cuò)亂。 ? 處理：局麻下復(fù)位到正常解剖位置，以鄰牙作固位體，牙弓夾板固定。 頜骨骨折 頜骨骨折 ? 解剖特點(diǎn)： 上頜骨是面中部最大的骨骼。 ? 上方： 額骨、顳骨、篩骨、蝶骨相連（顱骨） ? 下方： 顴骨、鼻骨、淚骨和腭骨相連（面骨） ,骨折易并發(fā)顱腦損傷和鄰近顱面骨骨折。 口腔頜面部系統(tǒng)解剖復(fù)習(xí) 骨 頜面部骨性支架共 14塊 ? 單一骨 :下頜骨、 犁骨 ? 成對(duì)骨 :上頜骨、 鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、下鼻甲 上頜骨 口腔頜面部系統(tǒng)解剖復(fù)習(xí) 骨 ? 一體（四面） ? 四突 ? 一竇 ? 三對(duì)支柱 上頜骨 口腔頜面部系統(tǒng)解剖復(fù)習(xí) 骨 四突 ? 四突 – 額突 – 顴突 – 腭突 – 牙槽突 ? 上頜竇 – 下壁蓋過上頜第二雙尖牙至第三磨牙的根尖 – 上頜第一磨牙根尖距上頜竇底最近 上頜骨 口腔頜面部系統(tǒng)解剖復(fù)習(xí) 骨 一竇 ? 三個(gè)支柱 – 尖牙支柱（鼻額支柱） ：主要承受尖牙區(qū)的咀嚼壓力。起于上頜尖牙區(qū)的牙槽突，上行經(jīng)眶內(nèi)緣至額骨 – 顴突支柱 ：主要承受第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力。起于上頜第一磨牙區(qū)的牙槽突，沿顴牙槽嵴上行達(dá)顴骨分為兩支：一支經(jīng)眶外緣至額骨，另一支經(jīng)顴弓達(dá)顱底 – 翼突支柱 ：主要承受磨牙區(qū)的咀嚼壓力。由蝶骨翼突構(gòu)成，翼突與上頜骨牙槽突的后端相連，將咀嚼壓力傳至顱底 上頜骨 口腔頜面部系統(tǒng)解剖復(fù)習(xí) 骨 三支柱 ? 三個(gè)支柱（ Buttress or Pillar）： 尖牙支柱，顴突支柱和翼突支柱 （內(nèi)固定的部位）。腔竇、裂隙和骨縫處薄弱，易發(fā)生骨折。 ? 下頜體 ? 下頜支 ? 下頜角
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