20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔頜面部感染(編輯修改稿)
2024-11-05 03:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (fēngwō)織炎,第五十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,軟組織的廣泛性水腫:上至面頰部,下至頸部鎖骨水平,甚至達(dá)胸上部。 頜周自發(fā)性劇痛，灼熱感。皮膚表面略粗糙且紅腫堅(jiān)硬，呈凹陷性水腫。 波動(dòng)感及捻發(fā)音。 切開后有大量咖啡色，稀薄，惡臭，混有氣泡的液體。 口底水腫 → 舌體抬高(t225。i ɡāo)、僵硬受限 → 言語(yǔ)吞咽不便，如向舌根發(fā)展 → “三凹”征。 全身癥狀,Ludwig’s angina,第五十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,主要危害: a呼吸道梗阻 b全身中毒反應(yīng) 治療(zh236。li225。o): a抗炎 b支持 c氣管切開 d切開引流，同時(shí)改變厭氧環(huán)境,主要危害(wēih224。i)及治療,第五十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,第五十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,口底多間隙(ji224。n x236。)感染,第五十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,消毒 麻醉（全麻） 確定切口位置，劃線(hu225。 xi224。n) 切開 分離膿腔，充分引流 沖洗 放置引流,口外切開引流術(shù),第六十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,第六十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,口外切開引流術(shù),第六十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,切口的選擇 長(zhǎng)度以充分達(dá)到引流目的又不超過(guò)膿腫(n243。ngzhǒng)邊緣 切口部位應(yīng)選擇在膿腫最低、隱蔽處 與皮紋相一致 避免損傷重要的血管神經(jīng),第六十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,第四節(jié) 頜骨骨髓炎,第六十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,由細(xì)菌感染及物理或化學(xué)因素，使頜骨產(chǎn)生的炎性病變，稱為頜骨骨髓炎。并不單純限于骨髓腔內(nèi)的炎癥，泛指包括骨膜，骨密質(zhì)和骨髓腔內(nèi)的血管，神經(jīng)等整個(gè)骨組織成分(ch233。ng f232。n)發(fā)生的炎癥。,定 義,第六十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,化膿性頜骨骨髓炎: a中央(zhōngyāng)性頜骨骨髓炎 b邊緣性頜骨骨髓炎 特異性頜骨骨髓炎,分 類,第六十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,化 膿 性 頜 骨 骨 髓 炎,第六十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,青壯年（16—30歲） 男:女 = 2:1 占90%以上(yǐsh224。ng) 多見于下頜骨 嬰幼兒多見于上頜骨,一 發(fā)病(fā b236。ng)特點(diǎn),第六十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,多為混合性細(xì)菌感染: 金葡菌＞溶鏈 肺球 腸桿 變桿 途徑: a牙源性 90% b損傷性 c血緣(xu232。yu225。n)性 兒童,二 感染(gǎnrǎn)來(lái)源及途徑,第六十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,急性期: a全身(qu225。n shēn)癥狀 b局部癥狀 慢性期: a全身消耗 b局部瘺管,牙松動(dòng),三 臨床表現(xiàn),第七十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,A 中央(zhōngyāng)性頜骨骨髓炎,第七十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,全身: 寒戰(zhàn)發(fā)熱,WBC達(dá)2萬(wàn)/毫升。神清,可有中毒癥狀,甚至達(dá)敗血癥。 局部: 劇痛 ∵被密致骨板包繞 牙齒松動(dòng),伸長(zhǎng)(shēn ch225。nɡ)感 牙齦紅腫,齦袋溢膿,黏膜/皮膚瘺口 下唇麻木 張口受限 中耳炎及顱內(nèi)膿腫,急性期,第七十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,全身: 慢性消耗性疾病 局部: 瘺口流膿及死骨。肉芽增生易出血(chū xiě) 下頜骨病理性骨折 兒童可引起咬合錯(cuò)亂,并影響頜骨發(fā)育,慢性期(二周(232。r zhōu)以后),第七十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,B 邊緣性頜骨骨髓炎,第七十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,急性期: 與頜周感染的表現(xiàn)相似 慢性期: a彌漫性腫脹,堅(jiān)硬(jiāny236。ng),輕壓痛,無(wú)波動(dòng)感 b病程較長(zhǎng),或反復(fù)發(fā)作,臨床表現(xiàn),第七十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,增 生 型 青年人 骨膜反應(yīng)性增生 溶解(r243。ngjiě)破壞型 骨小梁排列紊亂,死骨形成,分 類,第七十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,病史 病因 臨床表現(xiàn): 急全身及局部癥狀,如下唇麻木 慢瘺道 X線攝片(2—4周以后(yǐh242。u),兒童7—10天以后),四 診斷(zhěndu224。n),第七十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,中央性與邊緣性頜骨骨髓炎 上頜骨上頜竇癌 下頜骨癌或纖維(xiānw233。i)骨瘤,骨肉瘤,五 鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第七十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,急性期: a藥物治療 b外科治療:切開排膿,去處病灶 慢性期: a中央(zhōngyāng)性摘除死骨 b邊緣性刮除死骨及肉芽,六 治療(zh236。li225。o),第七十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,慢性期的手術(shù)(shǒush249。)治療,第八十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,既往處理措施無(wú)效 X片發(fā)現(xiàn)死骨形成 全身?xiàng)l件(ti225。oji224。n)允許,手術(shù)(shǒush249。)指征,第八十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,必須(b236。xū)在死骨與周圍骨質(zhì)分離之后: a中央性局34周 彌56周 b邊緣性24周,手術(shù)(shǒush249。)時(shí)間,第八十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)治療及
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