口腔頜面部損傷(編輯修改稿)
2024-10-03 02:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 特點(diǎn) : 創(chuàng)緣不整齊、裂口較大、可并有發(fā) 紺色的壞死組織及開放性骨折 處理 : 清創(chuàng)時(shí)應(yīng)刮除沒有出血的壞色組織，修整創(chuàng)緣，徹底止血，減張縫合。骨折處理 第二十九頁，共六十七頁。 第三十頁，共六十七頁。 〔二、三〕刺傷和切割傷 第三十一頁，共六十七頁。 較大的機(jī)械力量造成組織撕裂或撕脫 邊緣不整齊、出血多常伴有肌肉、血管、 神經(jīng)和骨骼暴露，容易激發(fā)感染 撕裂傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)、復(fù)位縫合。如撕脫的 組織有血管，可行吻合再植術(shù)。 〔四〕撕裂傷 第三十二頁，共六十七頁。 〔五〕砍傷 第三十三頁，共六十七頁。 〔六〕咬傷 動(dòng)物 (如狼、狗、熊等 )或人 有齒痕，組織常被撕裂、甚至撕脫。 污染較多，易于感染 徹底清創(chuàng)，控制感染 肉芽長(zhǎng)出后皮片移植 應(yīng)用破傷風(fēng)和狂犬疫苗 第三十四頁，共六十七頁。 特殊部位軟組織損傷的處理特點(diǎn) 一、頰部損傷：盡早關(guān)閉創(chuàng)口，注意預(yù)防張口受限，特別是磨牙后區(qū)的損傷。 二、鼻部損傷：準(zhǔn)確對(duì)位縫合、防止術(shù)后畸形。防止暴露軟骨。注意鼻腔的通暢〔橡膠管支撐鼻孔〕。 三、唇部損傷：注意縫合口輪匝肌，恢復(fù)其連續(xù)性。組織缺損大時(shí)，用周圍組織轉(zhuǎn)瓣修復(fù)，防止張口受限。 四、腭部損傷：多見兒童。對(duì)位縫合；不能直接縫合時(shí)，轉(zhuǎn)移鄰近黏骨膜瓣以關(guān)閉穿通口。 第三十五頁，共六十七頁。 特殊部位軟組織損傷的處理特點(diǎn) 五、舌部損傷 最大限度地保持舌的縱形長(zhǎng)度。以免功能障礙 口底與舌分別縫合，以舌為主。防止粘連 粗針粗線，進(jìn)針點(diǎn)距創(chuàng)緣至少 5mm以上，并多帶深層組織和作褥式縫合 第三十六頁，共六十七頁。 特殊部位軟組織損傷的處理特點(diǎn) 六、眉、瞼部損傷：眉損傷準(zhǔn)確對(duì)位縫合。瞼損傷盡量保持上瞼的垂直長(zhǎng)度 七、腮腺及腮腺導(dǎo)管損傷：腺泡縫扎；導(dǎo)管吻合；術(shù)后加壓包扎 八、面神經(jīng)損傷：神經(jīng)吻合和神經(jīng)移植術(shù)。移植術(shù)要點(diǎn)是無張力縫合和準(zhǔn)確對(duì)位 第三十七頁，共六十七頁。 第四節(jié) 牙和牙槽骨損傷 第三十八頁，共六十七頁。 ?特點(diǎn)：牙周膜和牙髓受損而產(chǎn)生充血、水腫。 ?病因 ：外力 牙鈍性損傷 牙周膜和牙髓 ? 病癥：牙松動(dòng)、叩痛、伸長(zhǎng) ? 處理：患牙休息、調(diào)磨；簡(jiǎn)單結(jié)扎固定 第三十九頁，共六十七頁。 ?分類： ?局部脫位：牙松動(dòng)、傾斜、伸長(zhǎng)和疼痛，阻礙咀嚼 ?完全脫位：牙完全脫離牙槽窩，或僅有軟組織相連，常同時(shí)伴有牙齦撕裂和牙槽骨骨折 ?處理： ?局部脫位：復(fù)位、固定。 ?完全脫位
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