口腔頜面部損傷ppt課件(已修改)
2025-01-17 08:53 本頁(yè)面
【正文】 目的要求 一、 掌握 口腔頜面部損傷的特點(diǎn)及急救處理。 二、 熟悉 口腔頜面部軟組織損傷的治療原則。 三、 熟悉 頜骨骨折和顴骨、顴弓骨折的診斷和治療原則。 病因、特點(diǎn) 一、病因（ Aetiology） 平時(shí) 多為工傷，交通事故和生活中的意外 戰(zhàn)時(shí) 則以火器 (firearm) 傷為主 二．特點(diǎn)（ Specificity） 1. 呼吸道、消化道的起端： ? 水腫、血腫、組織移位、血凝塊、呼吸道阻塞或窒息 ? 影響口腔正常功能 、進(jìn)食和語(yǔ)言、功能障礙 ?？谇恍l(wèi)生差 2. 上接顱腦，下連頸部 , 易 合并損傷 顱腦 (craniocerebral) 頸椎 (Cspine) 頸部血管 (carotid artery, jugular vein) 3． 頜骨 (Jaw)與牙齒 (Teeth) 骨折 面部畸形，咬合紊亂 牙齒 二次損傷 骨折復(fù)位的依據(jù) , 固定的基礎(chǔ) 三叉神經(jīng)和腮腺的存在 面癱，感覺(jué)異常或涎瘺 影響美觀 出血多，愈合快，抗感染能力強(qiáng) , 盡可能保存組織 7．腔竇多 易發(fā)生感染 急 救 （ Emergency Care） 口腔頜面部外傷急救處理包括： ? 現(xiàn)場(chǎng)急救 ? 生命支持與進(jìn)一步處理 迅速判斷傷情 分清輕重緩急 仔細(xì)詢(xún)問(wèn)、全面檢查 準(zhǔn)確及時(shí)救治 序列治療的重要性 急 救 總 則 開(kāi)放氣道（ Air way， A） ? 未發(fā)現(xiàn)頭頸受傷者采用 “ 仰頭舉頜 ” 法 ? 疑有頸外傷者采用 “ 舉頜 ” 法 人工呼吸（ Breathing， B） ? 評(píng)估有無(wú)自主呼吸的方法：開(kāi)放氣道后，將耳貼近患者的口和鼻，觀察胸部有無(wú)起伏（數(shù)秒） ? 口對(duì)口人工呼吸：成人氣量約 800~1000ml，頻率 10~12次 /分，有效時(shí)可看到胸廓起伏 人工循環(huán)（ Circulation， C） ? 胸外心臟按壓的要點(diǎn)： 患者的體位：仰臥于硬板床或地上。 按壓定位 :(1)胸骨中、下 1/3交界處； (2)劍突切際上二橫指 : 一、防治窒息 窒息：阻塞性和吸入性 ： 阻塞性 ?異物（血凝塊、碎骨片、碎牙片及其它異物） ?組織移位（舌后墜、軟腭后移） ?組織腫脹 （血腫、水腫） ? 吸入性 血液、嘔吐物 (gastric contents)或其他異物吸入氣管 (trachea)、支氣管 (bronchus)或肺泡 (alveolus) 煩躁不安、出汗、吸氣長(zhǎng)呼氣或伴有喉鳴音 吸氣費(fèi)力、呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)、口唇發(fā)紺 瞳孔散大、對(duì)光反射消失 三凹癥、呼吸快淺、脈細(xì)弱、血壓下降 ? 早發(fā)現(xiàn)，早處理 是關(guān)鍵 ? 清除異物 ? 牽舌、吊起上頜 ? 口咽通氣管或插管 ? 環(huán)甲膜穿刺 ? 環(huán)甲膜切開(kāi) ? 氣管切開(kāi)術(shù) 吸入性窒息 氣管切開(kāi)術(shù) 二．止血 （ hemostasia） ? 根據(jù) 出血 (hemorrhage) 部位（ site） 來(lái)源（ origination） 程度（ extent） 決定止血（ he
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