【正文】 、淚骨、顴骨、腭骨、下鼻甲 上頜骨 口腔頜面部系統(tǒng)解剖復(fù)習(xí) 骨 ? 一體（四面） ? 四突 ? 一竇 ? 三對(duì)支柱 上頜骨 口腔頜面部系統(tǒng)解剖復(fù)習(xí) 骨 四突 ? 四突 – 額突 – 顴突 – 腭突 – 牙槽突 ? 上頜竇 – 下壁蓋過上頜第二雙尖牙至第三磨牙的根尖 – 上頜第一磨牙根尖距上頜竇底最近 上頜骨 口腔頜面部系統(tǒng)解剖復(fù)習(xí) 骨 一竇 ? 三個(gè)支柱 – 尖牙支柱（鼻額支柱） ：主要承受尖牙區(qū)的咀嚼壓力。 咬合錯(cuò)亂：早接觸，反合或開合。 頜骨骨折固定時(shí)間 （與選擇的方法有關(guān)） ： 下頜骨 4wks，上頜骨 3wks；堅(jiān)硬內(nèi)固定則時(shí)間縮短。 盡早張口訓(xùn)練，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。進(jìn)食困難，口腔衛(wèi)生差。 ? 曲面斷層的缺點(diǎn)：頦部骨折顯示不清。 矢狀骨折 —— 骨折段移位。 ? 牙固定方法：牙弓夾板固定，金屬絲結(jié)扎法及尼龍絲結(jié)扎粘接法。面頰部或唇部組織撕裂、撕脫或缺損，甚至有骨面裸露。 ? 24小時(shí)以內(nèi) 冷 敷， 24小時(shí)以后 熱 敷。 病因、特點(diǎn) 一、病因（ Aetiology） 平時(shí) 多為工傷，交通事故和生活中的意外 戰(zhàn)時(shí) 則以火器 (firearm) 傷為主 二．特點(diǎn)（ Specificity） 1. 呼吸道、消化道的起端： ? 水腫、血腫、組織移位、血凝塊、呼吸道阻塞或窒息 ? 影響口腔正常功能 、進(jìn)食和語言、功能障礙 。 切斷面神經(jīng) — 面癱 損傷腮腺 — 涎瘺。 ? 硬腭貫通傷 ：腭瓣，松弛切口，腭護(hù)板修復(fù)。起于上頜尖牙區(qū)的牙槽突，上行經(jīng)眶內(nèi)緣至額骨 – 顴突支柱 ：主要承受第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力。 骨折段活動(dòng)異常：分段活動(dòng)。 ? 促進(jìn)骨折愈合的局部和全身治療： 抗菌素的使用 +中草藥的應(yīng)用 “從上到下”、“從里到外”、 “恢復(fù)咬合”、“復(fù)位固定”、 “防止感染” （二）頜骨骨折的復(fù)位固定 ? 以正常 頜骨 、 牙列 復(fù)位固定骨折的頜骨，恢復(fù)咬合關(guān)系，也可以 正常顱面骨 復(fù)位上頜骨骨折。 ? 對(duì)髁狀突明顯移位者 ：手術(shù)切開復(fù)位固定鋼絲，克氏針。 （ 1）單頜固定： 非頜間固定－ — 單頜牙弓夾板固定 (簡單骨折 ) 外固定－克氏針內(nèi)固定法、皮質(zhì)骨螺釘固定法 (2)頜間固定： 恢復(fù)正常咬合關(guān)系。 ? CT檢查，特別是三維 CT。 移位 —— 前骨折段向下移位，后骨折段向前上 移位。 處理： 盡快植入牙槽窩，固定 4周。 （六）咬傷 ( bite wound ) ? 特點(diǎn)：鼠、狗、狼、熊、 人 咬傷。 ? 處理： 止血、止痛，預(yù)防感染，促進(jìn)血腫吸收和恢復(fù)功能?？谇恍l(wèi)生差 2. 上接顱腦，下連頸部 , 易 合并損傷 顱腦 (craniocerebral) 頸椎 (Cspine) 頸部血管 (carotid artery, jugular vein) 3． 頜骨 (Jaw)與牙齒 (Teeth) 骨折 面部畸形，咬合紊亂 牙齒 二次損傷 骨折復(fù)位的依據(jù) , 固定的基礎(chǔ) 三叉神經(jīng)和腮腺的存在 面癱，感覺異?；蛳询? 影響美觀 出血多，愈合快，抗感染能力強(qiáng) , 盡可能保存組織 7．腔竇多 易發(fā)生感染 急 救