【正文】 〔下頜支〕 第八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 下頜骨骨折移位的影響因素 骨折線的方向 骨折線的數(shù)量 骨折段的牙齒 第二十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 頜骨骨折的診斷 受傷原因： 對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，先處理危及生命的病癥和疾病，防止漏診或延誤治療時(shí)機(jī)。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 接骨板材料 純鈦 鈦合金 高分子材料 第五十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第六十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 上頜骨骨折〔 Le FortⅠ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 型〕 第七十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第八十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 頜骨骨折內(nèi)固定位置 ? 下頜骨雙發(fā)骨折 固定需小型板或重建板固定 第九十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 思考題 ： 1. 常見(jiàn)的頜骨骨折臨床病癥有哪些？ 2. 試描述上頜骨骨折的分類及下頜骨骨折的好發(fā)部位。 正常情況下下頜骨為整體活動(dòng)，只有在骨折時(shí)才會(huì)出現(xiàn)分段活動(dòng) 第一百零七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第一百零四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 頜骨骨折內(nèi)固定位置 ? 髁突骨折 固定需張力螺釘或小型板固定 第九十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第七十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 面中部小型和微型接骨板鞏固固定 ? 固定技術(shù)要點(diǎn) 第六十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 下頜骨小型接骨板堅(jiān)強(qiáng)固定 ? 臨床應(yīng)用 ? 優(yōu)點(diǎn) ? 手術(shù)創(chuàng)傷小，無(wú)需大范圍剝離骨膜。 頜間牽引法 顱頜牽引法 第四十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 ? 可合并顱腦損傷、腦脊液漏。 上頜骨 (maxilla)解剖結(jié)構(gòu) 第四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。一般向后下移位。 下頜角部骨折 (fractures of mandible angle) 骨折段不發(fā)生移位的情況 第三十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第四十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 皮質(zhì)骨螺釘固定法 第五十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 面中部小型和微型接骨板堅(jiān)強(qiáng)固定 ? 解剖和固定原理 面中部呈框架結(jié)構(gòu)，上頜骨、顴骨、顴弓與顱骨合為一個(gè)整體，具有廣泛的承載面積，骨內(nèi)應(yīng)力線軌跡不像下頜骨那樣清晰，骨折固定更多的是考慮解剖力柱結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。 第七十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 下頜骨骨折固定的理想線 根據(jù) Champy數(shù)學(xué)模型 第八十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 牙弓夾板頜間固定 粘片頜間固定 第一百零一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 Le FortⅠ 型骨折〔低位骨折〕。因其和顱腦比鄰，故常伴有顱底骨折和腦組織挫傷以及腦脊液漏等。 髁突骨折的治療 保守治療 主要用于兒童髁狀突骨折，成人髁狀突骨折移位不明顯者亦可采用此方法，主要使用吊頜繃帶限制下頜活動(dòng)，保持正常咬合關(guān)系即可。 第八十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 鈦及鈦合金內(nèi)固定植入體缺點(diǎn) ? 存留于體內(nèi)的鈦植入體被結(jié)締組織包繞，不會(huì)產(chǎn)生任何不良反響。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 頜骨骨折內(nèi)固定位置 上頜骨 縱形支柱、水平支柱、上頜骨與其他骨連接處 最少需達(dá)三點(diǎn)固定 第六十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第五十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 頜骨骨折的治療原那么 處理時(shí)機(jī) ? 是否存在顱腦損傷 ? 是否有重要臟器損傷 ? 是否存在休克等嚴(yán)重 危害傷員生命的體征 第四十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)