口腔頜面外科-頜骨骨折(完整版)
【正文】 、早接觸、反頜等咬合錯亂。 下頜骨骨折移位的影響因素 骨折線的方向 骨折線的數(shù)量 骨折段的牙齒 第二十七頁，共一百零七頁。 第二十一頁，共一百零七頁。 第十六頁，共一百零七頁。 第十三頁，共一百零七頁。 下頜骨 (mandible)結(jié)構(gòu)特點 水平部〔下頜體〕 垂直部〔下頜支〕 第八頁，共一百零七頁。 頜骨骨折 第一頁，共一百零七頁。 下頜骨內(nèi)部結(jié)構(gòu) ? 下頜管內(nèi)有下牙槽神經(jīng)血管束。 Le FortⅠ 型骨折〔低位骨折〕 由梨狀孔下方，牙槽突上方〔基部〕向兩側(cè)水平后延之上頜翼突縫。 上頜骨骨折〔 Le FortⅠⅡ Ⅲ 型〕 第十七頁，共一百零七頁。 上頜骨骨折的臨床表現(xiàn) 上頜骨骨折常伴有眶及眶周組織出血，形成眼鏡狀眶周瘀斑，瞼、球結(jié)膜下出血，眼球移位而出現(xiàn)復視病癥。 正中聯(lián)合部骨折 fractures of the symphysis 第二十八頁，共一百零七頁。 第三十四頁，共一百零七頁。 第三十八頁，共一百零七頁。 頜骨骨折的治療原那么 骨折段的正確復位與固定 ? 以咬合關(guān)系的恢復為治愈標準 ? 采用可靠的固定方法 ? 上頜骨固定 4周左右，下頜骨固定 6～ 8周左右 第四十四頁，共一百零七頁。 堅強內(nèi)固定 Rigid Internal Fixation ? 非加壓接骨板內(nèi)固定 ? 加壓堅強內(nèi)固定 ? 小型接骨板堅強內(nèi)固定 第五十二頁，共一百零七頁。 第五十九頁，共一百零七頁。 下頜骨小型接骨板堅強固定 ? 臨床應(yīng)用 ? 缺點 ? 穩(wěn)定性缺乏，特別是抗扭力強度差，用于一些多發(fā)性、粉碎性骨折，容易導致骨不連接或骨感染，術(shù)后常常需要輔助頜間固定。 ? 待力柱回復后將上頜竇竇腔四周骨壁恢復原位。 臨床病例 第七十四頁，共一百零七頁。 第七十八頁，共一百零七頁。 堅強內(nèi)固定的并發(fā)癥 ? 感染 ? 下牙槽神經(jīng)損傷 ? 骨不愈合、延遲愈合和錯位愈合 ? 影響頜骨發(fā)育 ? 牙根損傷 ? 錯合及合干擾 第八十二頁，共一百零七頁。 第八十九頁，共一百零七頁。 頜骨骨折的復位與固定方法 固定方法 ? 單頜固定 ? 單頜牙弓夾板固定 ? 切開復位骨間固定法 ? 骨釘加金屬支架和自凝塑膠外固定法 ? 克氏針骨內(nèi)固定法 第九十七頁，共一百零七頁。 髁突骨折的治療 切開復位內(nèi)固定 用于髁突移位明顯，不適用保守治療者。 3. 簡述頜骨骨折的固定方法及其適應(yīng)證。髁突可發(fā)生向前、內(nèi)方移位，或不移位。是頜骨骨折最常見的體征，可發(fā)生開頜、早接觸、反頜等咬合錯亂。 內(nèi)容總結(jié) 頜骨骨折。 髁突摘除形成假關(guān)節(jié) 適用于粉碎性的髁突骨折 。 頜骨骨折的復位與固定方法 固定方法 ? 頜間固定 ? 簡單頜間結(jié)扎法 ? 小環(huán)頜間結(jié)扎法 ? 帶鉤牙弓夾板頜間固定 ? 粘片頜間固定法 第九十九頁，共一百零七頁。 第九十一頁，共一百零七頁。 第八十三頁，共一百零七頁。 ? 應(yīng)力遮擋效應(yīng)，常常導致骨質(zhì)疏松，并影響骨折愈合和重建。 重建板支柱固定 ? 重建接骨板適合于下頜骨粉碎性骨折和骨缺損支柱固定。 第六十八頁，共一百零七頁。 面中部小型和微型接骨板堅強固定 ? 解剖和固定原理 ? 面中部除顴骨外，其他骨骼很少有強大的肌肉附著，骨折后一般不會產(chǎn)生明顯的動力性
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