口腔頜面部間隙感染(完整版)
【正文】 膜之間 ? 顳深間隙在顴骨與顳肌之間 顳間隙 (temporal space)感染 第十三頁，共七十六頁。 ? 外科治療 ? (1) 病灶去除和清創(chuàng) ? (2) 外科引流 ? (3) 死骨去除和骨髓炎刮除 ? 外科引流目的：排膿減張 , 預(yù)防呼吸道梗阻 ,減少并發(fā)征，預(yù)防擴(kuò)散 口腔頜面部間隙感染 第五頁，共七十六頁。 感染可沿間隙擴(kuò)散 位置不同 命名不同 感染來源 :牙源性 、 腺源性 、 損傷性 、 醫(yī)源性 、 血源性蜂窩織炎是指皮下 、 筋膜及肌肉間的結(jié)締組織 、 脂肪 、 血管等的急性 、 彌漫性 、化膿性炎癥 口腔頜面部間隙感染 第二頁，共七十六頁。 ? 多由尖牙和第一前磨牙的化膿性炎癥引起 ? 小兒眶下蜂窩織炎，一般由乳尖牙及乳磨牙炎癥引起 ? 局部麻醉 感染來源 第十頁，共七十六頁。 ? 顳下間隙位于顳下窩內(nèi) ? 界限 上界 蝶骨大翼下方的顳下面 下界 翼外肌下緣 前界 上頜骨的后外側(cè)面及上頜骨顴突的后面 后界 下頜骨髁狀突 、 莖突及其所附著的肌肉 內(nèi)界 蝶骨翼突外板的外側(cè)面及咽側(cè)壁 外界 下頜支上份內(nèi)側(cè)面 、 喙突及顴弓 ? 顳下間隙內(nèi)有眾多神經(jīng)血管通過與周圍間隙相通 顳下間隙 (infratemporal space)感染 第十八頁，共七十六頁。 ? 頰間隙位于相當(dāng)于頰肌所在的部位 ? 解剖 上界為顴骨下緣 下界為下頜骨下緣 前界為口輪匝肌 后外側(cè)界淺面相當(dāng)于咬肌前緣 深面是翼下頜韌帶前緣 ? 內(nèi)容 面神經(jīng) 、 頜外 A、 面前 V、 頰脂墊等 頰間隙 (bucccal space)感染 第二十六頁，共七十六頁。 ? 主要來自下頜智齒冠周炎 ? 下頜磨牙的根尖周炎 ? 磨牙后三角粘膜炎癥擴(kuò)散 感染來源 第三十四頁，共七十六頁。 ? 翼下頜間隙位于下頜升支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌之間 ? 界限： 前界為顳肌 、 頰肌及翼下頜韌帶 后界為下頜支后緣及腮腺 上界為翼外肌下緣 下界為翼內(nèi)肌所附著的下頜角內(nèi)側(cè)處 ? 內(nèi)容 下頜神經(jīng)分支 、 下牙槽動靜脈 翼下頜間隙 (pterygomandibularspace) 第四十二頁，共七十六頁。 舌下間隙 第五十頁，共七十六頁。 ? 牙源性炎癥，特別是下頜智齒冠周炎 ? 鄰近組織，如腭部扁桃體炎癥 ? 鄰近間隙感染擴(kuò)散 感染來源 第五十七頁，共七十六頁。 ? 頜下三角區(qū)腫脹 、 壓痛 ? 區(qū)域性凹陷性水腫 ， 可觸及波動感 ? 穿刺抽出膿液 臨床特點(diǎn) 第六十五頁，共七十六頁。 口底多間隙感染 第七十三頁，共七十六頁。外科引流目的：排膿減張 , 預(yù)防呼吸道梗阻 ,減少并發(fā)征，預(yù)防擴(kuò)散。參考文獻(xiàn) 第七十六頁，共七十六頁。外界 下頜支上份內(nèi)側(cè)面、喙突及顴弓。 參考文獻(xiàn) of deep neck abscesses: a retrospective review of 96 consecutive cases Le
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