20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔頜面部感染(已修改)
2025-10-31 03:29 本頁面
【正文】 口 腔 頜 面 部 感 染,鄭先雨,第一頁，共一百二十七頁。,手指(shǒuzhǐ)被刀片劃破了， 是否會(huì)發(fā)炎？,第二頁，共一百二十七頁。,五大疾病之一。 包括：皮膚感染、牙槽感染、頜骨感染、間隙感染、淋巴結(jié)感染、唾液腺感染。 發(fā)病率特點(diǎn)： 1 50—60年代是炎癥(y225。nzh232。ng)發(fā)病的高峰期 55.5% 2 80年代呈下降趨勢 17% 3 90年代炎癥和結(jié)核的發(fā)病率又開始上升 21% 病情變化的特點(diǎn)： 1 50—60年代頜骨感染后多形成大塊死骨 2 60年代以后多形成小塊死骨或骨變形呈蠶食狀,第一節(jié) 概論(g224。il249。n),第三頁，共一百二十七頁。,由各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖及侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導(dǎo)致(dǎozh236。)機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身及局部組織反應(yīng)的疾患。,一 感染(gǎnrǎn)的定義,第四頁，共一百二十七頁。,特殊解剖結(jié)構(gòu)及局部環(huán)境 皮膚附屬器 潛在性筋膜間隙 危險(xiǎn)(wēixiǎn)三角區(qū) 淋巴組織豐富,二 易感因素(yīn s249。),第五頁，共一百二十七頁。,途徑： 牙源性（最常見(ch225。nɡ ji224。n)。急、快、早） 腺源性 損傷性 血源性 醫(yī)源性,三 口腔(kǒuqiāng)頜面感染的途徑,第六頁，共一百二十七頁。,金葡菌 黃色粘稠(zhān ch243。u)膿液 溶血性鏈球菌 淡黃或淡紅色稀薄膿液,或溶血呈褐色 大腸桿菌 綠膿桿菌 厭氧菌,四 口腔(kǒuqiāng)頜面部感染的病原菌,第七頁，共一百二十七頁。,病員的抵抗力 細(xì)菌的毒力 治療措施 注：此時(shí)才能正確回答(hu237。d225。)“是否會(huì)發(fā)炎” 這樣的問題,五 感染(gǎnrǎn)過程及轉(zhuǎn)歸 的影響因素,第八頁，共一百二十七頁。,按病菌的種類可以分為： 非特異性感染(gǎnrǎn)：（又稱化膿性感染或者一般感染），葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯菌、厭氧菌。 特異性感染：結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽、狂犬病、病毒等。,六 感染(gǎnrǎn)的類型,第九頁，共一百二十七頁。,局部癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 全身癥狀,七 臨床表現(xiàn),第十頁，共一百二十七頁。,急性期 紅、腫、熱、痛、功能障礙 引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛(zhǒnɡ t242。nɡ) 慢性期 炎性浸潤塊 功能障礙 竇/瘺口,局部(jb249。)癥狀,第十一頁，共一百二十七頁。,畏寒發(fā)熱，頭痛(t243。ut242。ng)乏力，食欲減退，代謝紊亂，白細(xì)胞上升。 敗血癥，膿毒血癥，中毒性休克，死亡。 全身衰弱，營養(yǎng)不良，貧血。,全身(qu225。n shēn)癥狀,第十二頁，共一百二十七頁。,初期： 基本(jīběn)依據(jù)：紅腫熱痛 局限： 淺：波動(dòng)感 深：凹陷性水腫 輔助檢查： Xray Bus CT 穿刺及涂片 血培養(yǎng)及藥敏 血常規(guī),八 感染(gǎnrǎn)的診斷,第十三頁，共一百二十七頁。,是否有炎癥？是否為繼發(fā)性感染？ 炎癥的部位、范圍、程度？ 感染來源(l225。iyu225。n)？ 可能為何種病原微生物？ 有無膿腫形成？頜骨有無壞死骨形成？ 有無并發(fā)癥？,診 斷 應(yīng) 明 確 六 點(diǎn),第十四頁，共一百二十七頁。,局部治療 a清潔、制動(dòng)、避免不良(b249。li225。ng)刺激 b外敷中草藥及抗生素 手術(shù)治療 a膿腫切開引流（指征、目的、要點(diǎn)） b清除病灶 全身治療（抗炎、對(duì)癥、支持）,九 感染(gǎnrǎn)的治療,第十五頁，共一百二十七頁。,確定病原菌，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn) 掌握藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性 個(gè)體化給藥 盡量選用窄譜的單一藥物 合適的劑量 嚴(yán)格(y225。ng233。)掌握聯(lián)合用藥指征 預(yù)防用藥,抗生素的使用(shǐy242。ng)原則,第十六頁，共一百二十七頁。,搏動(dòng)性跳痛，波動(dòng)感，凹陷性水腫， 穿刺有膿。 抗生素治療無效的急性炎癥，且出現(xiàn)全身中毒癥狀。 兒童頜周蜂窩織炎:切開減壓，緩解呼吸困難，防止炎癥擴(kuò)散。 皮膚(p237。 fū)發(fā)紅幾近自潰的寒性膿腫。,指 征,第十七頁，共一百二十七頁。,促進(jìn)膿液及壞死物的排出(p225。i chū)。 緩解疼痛，預(yù)防腫脹引起窒息。 預(yù)防邊緣性骨髓炎。 預(yù)防感染的嚴(yán)重并發(fā)癥。,目 的,第十八頁，共一百二十七頁。,切口位置: a引流通暢—低位、通道短而暢、易維持 b美觀 c避免損傷重要的解剖(jiěpōu)結(jié)構(gòu) 切口深度: 僅需達(dá)皮下或黏膜下 分離: a直達(dá)膿腔后再鈍性分離,避免形成假道 b充分，廣泛，使整個(gè)膿腔開放 引流條: a固定 b沖洗，換藥,要 點(diǎn),第十九頁，共一百二十七頁。,第二節(jié) 智齒(zh236。chǐ)冠周炎,第二十頁，共一百二十七頁。,第二十一頁，共一百二十七頁。,食物的精細(xì)，帶來咀嚼器官的退化，造成頜骨長度及牙列所需長度不協(xié)調(diào)。 因最后萌出，故位置不足。 齦瓣與牙冠之間
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