口腔頜面腫瘤的診斷-文庫吧資料
2025-06-01 05:26本頁面
【正文】 采用此法 常用于術(shù)中手術(shù)切除緣迅速冰凍切片 2. 優(yōu)點(diǎn) :能迅速確定診斷 3. 缺點(diǎn) :切片較厚 ,有時(shí)對腫瘤的性質(zhì)及類型不易完全肯定 .確診率達(dá) 95%以上 冰凍切片臨床注意事項(xiàng) : ? 1. 取材注意選擇部位 ,應(yīng)有足夠大小和深度 2. 切取組織應(yīng)將周圍組織術(shù)野用紗布隔開 .如行切開縫合 ,應(yīng)盡可能用電凝傷口或用紗布覆蓋 ,縫合 3. 切取組織 ,不放入固定溶液內(nèi) ,立即送病檢 4. 如果是涎腺腫瘤 ,應(yīng)盡可能做到腫瘤和腮腺淺葉 并切除 ,送冰凍切片 5. 如不是手術(shù)要求 ,不宜選擇冰凍切片 六 ,化驗(yàn)檢查 ? 惡性腫瘤的血液 ,尿或其他體液中發(fā)現(xiàn)一些特殊的化學(xué)物質(zhì) ,通常以癌胚抗原 (CEA)和酶蛋白的形式出現(xiàn) ,并主要由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生 ,分泌和釋放 ,被稱 腫瘤標(biāo)志物 .血液及尿的化驗(yàn) ,可協(xié)助診斷 : 惡性腫瘤的病員常有血沉加速 ,粘蛋白高 晚期骨肉瘤病人的血清堿性磷酸酶可增高 多發(fā)性漿細(xì)胞肉瘤血漿球蛋白增高 ,尿內(nèi)可發(fā)現(xiàn)凝溶蛋白[亦稱本一周氏蛋白 (BenceJones albumose)] 惡性黑色素瘤全身轉(zhuǎn)移時(shí) ,尿中黑色素試驗(yàn)可呈陽性 . 口腔頜面腫瘤的治療 ? 綜合治療 依腫瘤性質(zhì)及其臨床表現(xiàn) ,結(jié)合身體情況 ,具體分析 ,確定采取相應(yīng)的治療原則與方法 因人因病而異制定合理治療方案 ,叫量體裁衣 (custom made). 一 ,治療原則 (一 ) 良性腫瘤 外科治療為主 : 臨界瘤 ,應(yīng)切除腫瘤周圍部分正常組織 ,作冰凍切片病理檢查 如惡變 ,應(yīng)擴(kuò)大切除范圍 良性腫瘤切除后 ,應(yīng)送病理檢查 ,若有惡變 ,應(yīng)按惡性腫瘤進(jìn)一步處理 . ? (二 ) 惡性腫瘤 ? 應(yīng)全面研究后再選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?: 1. 組織來源 來源不同 ,治療方法也不同 : 間葉組織造血系統(tǒng)來源的腫瘤對放射和化學(xué)藥物都具有高度的敏感性 ,常多發(fā)并廣泛轉(zhuǎn)移 ,宜采用放射 ,化學(xué)藥物 ,中草藥治療為主的綜合療法 。優(yōu)于 X線檢查 ,能協(xié)助臨床早期診斷骨質(zhì)破壞或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 四、穿刺及細(xì)胞學(xué)檢查 ? 穿刺檢查 :適用于有波動(dòng)感或非實(shí)質(zhì)性含有液體的腫瘤 囊腫 ,可吸出液體 ,涂片檢查有時(shí)有膽固醇晶體 深部血管瘤可抽出血液 囊性淋巴管瘤可抽出淋巴液 ? 穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或稱 細(xì)針吸取活檢 (fine needle aspiration biopsy)適用于涎腺或某些深部腫瘤 ,區(qū)別良惡性腫瘤的確診率可達(dá)95%. 缺點(diǎn) :有時(shí)對腫瘤的組織學(xué)類型難以完全肯定 操作技術(shù) :用 6號細(xì)針 ,10ml干燥針筒 ,反復(fù)抽吸 出少許液體及組織 ,涂片 ,
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