口腔頜面腫瘤的診斷(編輯修改稿)
2025-06-22 05:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 立即放入 10%福爾馬林溶液中固定 ,并在溶器上作好標(biāo)記 應(yīng)盡量減少機械損傷 ,不宜使用染料類消毒劑 ,以免腫瘤細(xì)胞變形及染色而影響診斷 還須注意切取組織宜深 ,不要在壞死部位 (鉗取 ) 活檢時間盡可能與治療時間越近越好 活檢部位多考慮手術(shù)原則外 ,切口應(yīng)包括在手術(shù)時切除范圍內(nèi) ? (二 ) 吸取活組織檢查 ? 1. 適應(yīng)于深部腫瘤或表面完整較大的腫瘤及頸部大的淋巴結(jié) 2. 吸取方法 :局麻后用尖刀將皮膚或粘膜刺開 ,用帶芯的穿刺針接上 50ml針筒 ,自皮膚小口處刺進(jìn)腫瘤 .避開重要血管和組織 ,進(jìn)入腫瘤后 ,保持負(fù)壓 ,向各方向穿刺 2~3次 ,緩慢撥出針頭 ,?？色@得細(xì)條腫瘤組織 .推出針管內(nèi)腫瘤組織 ,放在濾紙上 ,再放入 10%福爾馬林溶液中固定送檢 . 3. 注意 : 可能引起內(nèi)出血及癌細(xì)胞擴散 手術(shù)治療時 ,宜將穿刺點皮膚一并切除 ? (三 ) 切除活組織檢查 1. 適用于皮膚 ,粘膜完整 ,位于深部的可切除的小型腫瘤或淋巴結(jié) 2. 優(yōu)點是不打開腫瘤 ,不會造成腫瘤的種植或轉(zhuǎn)移 。整塊瘤體送病檢 ,診斷信息量更高 ? (四 ) 冰凍活組織檢查 1. 適用于 : 對臨床上不易確診而懷疑有惡性變的腫瘤 ,?？梢詤f(xié)助迅速確定腫瘤性質(zhì) ,從而決定切除的范圍 對涎腺混合瘤有無惡變時 ,常采用此法 常用于術(shù)中手術(shù)切除緣迅速冰凍切片 2. 優(yōu)點 :能迅速確定診斷 3. 缺點 :切片較厚 ,有時對腫瘤的性質(zhì)及類型不易完全肯定 .確診率達(dá) 95%以上 冰凍切片臨床注意事項 : ? 1. 取材注意選擇部位 ,應(yīng)有足夠大小和深度 2. 切取組織應(yīng)將周圍組織術(shù)野用紗布隔開 .如行切開縫合 ,應(yīng)盡可能用電凝傷口或用紗布覆蓋 ,縫合 3. 切取組織 ,不放入固定溶液內(nèi) ,立即送病檢 4. 如果是涎腺腫瘤 ,應(yīng)盡可能做到腫瘤和腮腺淺葉 并切除 ,送冰凍切片 5. 如不是手術(shù)要求 ,不宜選擇冰凍切片 六 ,化驗檢查 ? 惡性腫瘤的血液 ,尿或其他體液中發(fā)現(xiàn)一些特殊的化學(xué)物質(zhì) ,通常以癌胚抗原 (CEA)和酶蛋白的形式出現(xiàn) ,并主要由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生 ,分泌和釋放 ,被稱 腫瘤標(biāo)志物 .血液及尿的化驗 ,可協(xié)助診斷 : 惡性腫瘤的病員常有血沉加速 ,粘蛋白高 晚期骨肉瘤病人的血清堿性磷酸酶可增高 多發(fā)性漿細(xì)胞肉瘤血漿球蛋白增高 ,尿內(nèi)可發(fā)現(xiàn)凝溶蛋白[亦稱本一周氏蛋白 (BenceJones albumose)] 惡性黑色素瘤全身轉(zhuǎn)移時 ,尿中黑色素試驗可呈陽性 . 口腔頜面腫瘤的治療 ? 綜合治療 依腫瘤性質(zhì)及其臨床表現(xiàn) ,結(jié)合身體情況 ,具體分析 ,確定采取相應(yīng)的治療
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