華西口腔-口腔頜面外科學(xué)-全身麻醉ppt(編輯修改稿)
2025-09-11 21:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 氟烷（ isoflurane） ?優(yōu)點(diǎn) 性能穩(wěn)定，誘導(dǎo)及蘇醒極為迅速，對(duì)肝腎功能影響小，對(duì)心肌收縮力影響輕微，肌松良好。 ?缺點(diǎn) 麻醉深時(shí)易致呼吸抑制，誘導(dǎo)期還可能咳嗽、屏氣，蘇醒期偶爾體動(dòng)或寒戰(zhàn) 七氟烷（ sevoflurane） ?誘導(dǎo)蘇醒非常迅速，無刺激性氣味，面罩吸入可用于小兒誘導(dǎo)，門診小手術(shù)或檢查性手術(shù)。 ?缺點(diǎn)是遇堿石灰不穩(wěn)定。 吸入麻醉方法 ?氣管內(nèi)插管緊閉或半開放式麻醉法 氣管插管后，通過呼吸機(jī)進(jìn)行麻醉和呼吸管理。患者被動(dòng)呼吸管路內(nèi)的氧和吸入麻醉藥，達(dá)到麻醉目的。 氣管插管 ?定義：通過口腔或鼻腔經(jīng)喉把特別的導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。 ?分類：口腔明視插管、鼻明視插管、鼻盲探插管、氣管切開插管。另外存在困難插管的病人可采用纖支鏡、光杖等協(xié)助插管。 ?口腔麻醉插管多為鼻腔插管。 氣管導(dǎo)管的選擇 ?成年男性 78號(hào)、女性 ，長度為24cm。經(jīng)鼻插號(hào)數(shù)小一號(hào)，長度 +2cm。 ?ID=歲 /4+4 ?長度（ cm） =歲 /2+12 并發(fā)癥： 創(chuàng)傷：鼻腔、口腔、咽喉部均可能造成創(chuàng)傷 感染 反射 缺氧 （二）靜脈麻醉 ?靜脈麻醉是指將藥物經(jīng)靜脈注入體內(nèi)，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉作用的藥物。 優(yōu)點(diǎn) ?對(duì)呼吸道無刺激 ?誘導(dǎo)蘇醒迅速、平穩(wěn) ?操作簡單、不污染環(huán)境 缺點(diǎn) ?可控性不強(qiáng)，用藥較多，一旦劑量過大，只能靠機(jī)體代謝消除。 目前隨著一批短效靜脈麻醉劑的出現(xiàn)，全憑靜脈麻醉得到越來越多的麻醉醫(yī)生及病人的認(rèn)同和喜愛。全憑靜脈麻醉（ total intravenous anesthesia ,TIVA）即所有用藥全部經(jīng)靜脈給予，不使用揮發(fā)性麻醉劑和麻醉氣體，術(shù)中持續(xù)靜脈滴入或泵入靜脈麻醉藥，以達(dá)到適當(dāng)?shù)穆樽砩疃取，F(xiàn)在靶控輸注 (targetcontrolled infusion, TCI) 技術(shù)的出現(xiàn)，更使 TIVA得到了很大進(jìn)步。 硫 噴 妥 鈉 thiopental 作用特點(diǎn) ?意識(shí)消失極快 ?循環(huán) 有抑制 ?呼吸 降低呼吸中樞對(duì) co2的應(yīng)激性 ?抑制交感、興奮付交感神經(jīng) 喉痙攣 適應(yīng)癥 短小而不需肌松的手術(shù) 對(duì)抗驚厥、
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