口腔頜面外科-頜骨骨折-文庫吧資料
2024-10-06 01:04本頁面
【正文】 著，骨折后一般不會產(chǎn)生明顯的動力性移位，無需強(qiáng)力固定。 下頜骨小型接骨板堅(jiān)強(qiáng)固定 ? 臨床應(yīng)用 ? 缺點(diǎn) ? 穩(wěn)定性缺乏，特別是抗扭力強(qiáng)度差，用于一些多發(fā)性、粉碎性骨折，容易導(dǎo)致骨不連接或骨感染，術(shù)后常常需要輔助頜間固定。 ? 螺釘固定為單層皮質(zhì)骨固定，一般不會損傷下牙槽神經(jīng)和牙根。 ? 手術(shù)從口內(nèi)入路，防止了皮膚瘢痕和面神經(jīng)損傷。 ； ； ； ； 第六十一頁，共一百零七頁。 第五十九頁，共一百零七頁。 第五十八頁，共一百零七頁。 皮質(zhì)骨螺釘固定法 第五十六頁，共一百零七頁。 堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的方法和原理 ? 拉力螺釘固定 ? 面中部小型和微型接骨板堅(jiān)強(qiáng)固定 ? 下頜骨小型接骨板堅(jiān)強(qiáng)固定 ? 張力帶固定 ? 通用板和重建板支柱固定 ? 可吸收接骨板固定 第五十四頁，共一百零七頁。 堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定 Rigid Internal Fixation ? 非加壓接骨板內(nèi)固定 ? 加壓堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定 ? 小型接骨板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定 第五十二頁，共一百零七頁。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 開放堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定適應(yīng)證 ? 明顯移位的上、下頜骨骨折 ? 無牙頜及萎縮的下頜骨骨折 ? 感染的下頜骨骨折 多發(fā)性或粉碎性上、下頜骨骨折 第五十頁，共一百零七頁。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定〔 rigid internal fixation) 目前使用的首選方法 第四十八頁，共一百零七頁。 頜骨骨折的復(fù)位與固定方法 ? 復(fù)位方法 ? 手法復(fù)位 ? 牽引復(fù)位 ? 手術(shù)切開復(fù)位 —— 往往與手術(shù)切開固定同期進(jìn)行 頜間牽引法 顱頜牽引法 第四十六頁，共一百零七頁。 頜骨骨折的治療原那么 骨折段的正確復(fù)位與固定 ? 以咬合關(guān)系的恢復(fù)為治愈標(biāo)準(zhǔn) ? 采用可靠的固定方法 ? 上頜骨固定 4周左右，下頜骨固定 6～ 8周左右 第四十四頁，共一百零七頁。 頜骨骨折的治療原那么 處理時(shí)機(jī) ? 是否存在顱腦損傷 ? 是否有重要臟器損傷 ? 是否存在休克等嚴(yán)重 危害傷員生命的體征 第四十二頁，共一百零七頁。 第四十頁，共一百零七頁。 第三十九頁，共一百零七頁。 第三十八頁，共一百零七頁。 麻木 畸形 張口受限 咬合錯亂 第三十七頁，共一百零七頁。 下頜骨骨折的臨床表現(xiàn) 骨折時(shí)可出現(xiàn)口內(nèi)出血，牙齦撕裂現(xiàn)象，骨折處腫脹疼痛，骨斷端摩擦音，張閉口受限，口齒不清等病癥。 因骨折損傷下牙槽神經(jīng)所致。 第三十四頁，共一百零七頁。 髁突骨折 (fractures of condyle) ? 雙側(cè)髁突骨折 ? 髁突可發(fā)生移位或不移位 ? 下頜升支向后上移位，后牙早接觸，前牙開頜 ? 下頜不能前伸耳前區(qū)壓痛、張口受限 ? 可合并顱腦損傷 第三十三頁，共一百零七頁。 下頜角部骨折 (fractures of mandible angle) 骨折段不發(fā)生移位的情況 第三十一頁，共一百零七頁。 第二十九頁，共一百零七頁。 正中聯(lián)合部骨折 fractures of the symphysis 第二十八頁，共一百零七頁。 下頜骨骨折的主要臨床表現(xiàn) 創(chuàng)傷力性質(zhì)及方向 肌肉的牽拉 第二十六頁，共一百零七頁。 顱內(nèi) 眼眶
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