中毒性休克綜合征-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 12:37本頁(yè)面
【正文】 T1M1型與 TSS的發(fā)生有關(guān)。金葡菌入侵宿主的部位豐要是陰道、鼻腔及其它輔料填塞的部位等，其產(chǎn)生毒素與宿主因素有關(guān)，金葡菌產(chǎn)生 TSSTl需 O2和 CO2，適宜的 pH值 (一般為 7)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) (如積血 )及低鎂環(huán)境 (鎂離子對(duì)金葡菌產(chǎn)生毒素具有抑制作用 )等。 第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? Stevens等認(rèn)為， 80年代后期重新增多的 GAS感染可能是由毒力增強(qiáng)的 GAS菌株引起。 流行病學(xué) ? 流行病學(xué)和臨床研究顯示， GAS感染正在逐漸增多。 流行病學(xué) ? 近年 TSS流行病學(xué)的一個(gè)重要的改變是非月經(jīng)相關(guān)性 TSS日益增多，尤其是外科、產(chǎn)科及整形美容手術(shù)后的病例已明顯增加、其病死率居高不下的原因在于： (1)可能此病多發(fā)生于老年人、兒童或既往健康狀況較差者； (2)診斷或報(bào)告的偏差導(dǎo)致對(duì)嚴(yán)重的 TSS過分敏感； (3)醫(yī)務(wù)人員對(duì)此病認(rèn)識(shí)不夠而延誤治療； (4)手術(shù)后 TSS沒有明確的病癥或體征，導(dǎo)致延誤診斷。 流行病學(xué) ? 如果病癥出現(xiàn)在月經(jīng)開始或結(jié)束的 3天內(nèi)被認(rèn)為是月經(jīng)相關(guān)性 TSS，而病癥發(fā)生在外科手術(shù)或產(chǎn)后、流產(chǎn)后及其它情況時(shí)被認(rèn)為是非月經(jīng)相關(guān)性 TSS。后來，這些癥候群更多地見于在月經(jīng)期使用衛(wèi)生棉塞的婦女，因而提出了月經(jīng)相關(guān)性 TSS和非月經(jīng)相關(guān)性 TSS的概念。 流行病學(xué) ? 對(duì) TSS的認(rèn)識(shí)始于 1978年，當(dāng)時(shí) Tedd等報(bào)道了 7例 8～ 17歲的患者突然出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、全身皮疹、草莓舌和低血壓等病癥，他們首次將以上述病癥為特征性表現(xiàn)的疾病命名為“ TSS〞。 第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。根據(jù)致病菌的不同，由金葡菌所致的稱為 TSS； 由 GAS所致的稱為鏈球菌中毒休克綜合征 (STSS)；由其它致病菌、病毒引起的稱“類 TSS〞 (Toxic Shock Like Syndrome，TSLS)。 概述 ? 中毒性休克綜合征 (Toxic Shock Syndrome， TSS)是一類起病急驟、進(jìn)展迅速的嚴(yán)重感染性疾病，以發(fā)熱、皮疹、病后脫皮和脫屑、低血壓及三個(gè)以上器官功能受損為特征，并伴有較高的死亡率。 定義 ? 中毒性休克綜合癥〔 Toxic shock syndrome TSS〕是一種嚴(yán)重的、可威脅生命的，但不多發(fā)的細(xì)菌性感染，它是由細(xì)菌〔主要是金黃色葡萄球菌和鏈球菌〕所釋放的毒素而引起，以休克和多臟器功能衰竭為特征的急性疾病?？蓮年幍馈m頸、或局部感染處別離出金葡菌，但血培養(yǎng)那么常陰性。 特殊類型的感染性休克 ? 中毒性休克綜合征 (toxic shock syndrome，TSS) ? 由非侵襲性金葡菌的外毒素引起的一種特殊類型的休克綜合征。 ? 宿主因素 ? 多見于醫(yī)院內(nèi)感染患者，老年人、嬰幼兒、分娩婦女、大手術(shù)后體力恢復(fù)較差者尤為易感。 ? 易并發(fā)休克的感染有革蘭陰性桿菌敗血癥、爆發(fā)型流腦、肺炎、化膿性膽管炎、腹腔感染、菌痢 (幼兒 )等。 ?
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