上消化道大量出血-09-李曉玲-文庫吧資料
2024-10-04 02:36本頁面
【正文】 in the GI tract, clot, visible vessel in ulcer base 2 第二十八頁，共三十七頁。 五、判斷出血是否停止或再出血 ?再出血可能的征兆： ? 嘔血者＞僅有黑便者 ? 首次出血量大 ? 動脈破裂 ? 老年人伴有明顯動脈硬化 ? 食管胃底靜脈曲張破裂出血 ? 內(nèi)鏡下見病灶處隆起的紅色小斑點或小血管，或假動脈瘤形成 第二十六頁，共三十七頁。 五、判斷出血是否停止或再出血 ? 繼續(xù)出血或再出血的指征： ? 反復(fù)嘔血 ? 黑便次數(shù)增多 ? 外周循環(huán)衰竭的表現(xiàn) ? CPV ↓或波動 ? 血常規(guī)： RBC↓、 Hb ↓ 、 MCV ↓ 、網(wǎng)織紅細(xì)胞 ↑ ? 在補(bǔ)液量和排尿量足夠的情況下， BUN持續(xù)下降或再次升高 ? 內(nèi)鏡下見病灶部位或邊緣有新鮮血或滲血 ? 選擇性動脈造影見病變處有多染色區(qū) 第二十四頁，共三十七頁。 中心靜脈壓〔 CVP〕測定： ?能反映患者血容量和活動性出血。 休克指數(shù) 休克指數(shù) =脈搏 /收縮壓〔 mmHg〕，正常為 。 胃管內(nèi)引流出血性液體 第二十頁，共三十七頁。 嘔血 第十八頁，共三十七頁。 三、臨床表現(xiàn) ?嘔血與黑糞： ?急性失血所致的表現(xiàn) ?發(fā)熱 ?氮質(zhì)血癥 ?血象變化 ?原發(fā)病表現(xiàn) 第十六頁，共三十七頁。 贅生物 第十四頁，共三十七頁。 機(jī)械性疾患 第十二頁，共三十七頁。 二、病因 ? 按照發(fā)病機(jī)制可分為以下五類 炎癥性疾患： 機(jī)械性疾患： 血管性疾患： 贅生物： 全身性疾患： 第十頁，共三十七頁。 ?出血速度 ?
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