上消化道大量出血-09-李曉玲(完整版)
【正文】 elop bleeding after admission to hospital for another reason is 20 – 30 % 第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 Costs ? Average hospital costs exceed $ 5,000 per admission ? Most of this for hospital bed and ICU stays rather than physician fees, blood products, diagnostic tests, or medications ? Reduction of hospital admissions and LOS has greatest potential to reduce costs 第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 機(jī)械性疾患 第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 胃管內(nèi)引流出血性液體 第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。 五、判斷出血是否停止或再出血 ?再出血可能的征兆： ? 嘔血者＞僅有黑便者 ? 首次出血量大 ? 動(dòng)脈破裂 ? 老年人伴有明顯動(dòng)脈硬化 ? 食管胃底靜脈曲張破裂出血 ? 內(nèi)鏡下見(jiàn)病灶處隆起的紅色小斑點(diǎn)或小血管，或假動(dòng)脈瘤形成 第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 七、鑒別診斷〔三〕 ?罕見(jiàn)病因不應(yīng)無(wú)視 ?反復(fù)鉤蟲(chóng)感染者 ?膽道出血 ?出血性疾病 ?敗血癥、重癥肝炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱 ?胃腸道血管畸形 第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。繼續(xù)出血或再出血的指征：。Ｘ線鋇餐檢查：病情穩(wěn)定 3~7日后再作此項(xiàng)檢查。 第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 Scoring System for Predicting Rebleeding and Mortality Variable Score Age 60 0 60 79 1 79 2 Shock None 0 Tachycardia 1 Hypotension 2 Comorbidity None 0 CAD, CHF, other major orbidity 1 Renal failure, liver failure, malignancy 2
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