上消化道大量出血-09-李曉玲(參考版)
2024-10-04 02:36本頁面
【正文】 謝謝 第三十七頁，共三十七頁。Ｘ線鋇餐檢查：病情穩(wěn)定 3~7日后再作此項(xiàng)檢查。繼續(xù)出血或再出血的指征：。大量失血：出血占全身血量的 30%~50%，約1500~2024ml。上消化道大量出血的 診斷與鑒別診斷。 第三十六頁，共三十七頁。 七、鑒別診斷〔三〕 ?罕見病因不應(yīng)無視 ?反復(fù)鉤蟲感染者 ?膽道出血 ?出血性疾病 ?敗血癥、重癥肝炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱 ?胃腸道血管畸形 第三十四頁，共三十七頁。 七、鑒別診斷〔一〕 ?排除消化道以外的出血 ?排除來自呼吸道出血： ?排除口、鼻、咽喉部出血： ?排除進(jìn)食引起的黑便 第三十二頁，共三十七頁。 六、診斷 ? 出血的病因診斷 ? 病史、病癥、體征 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：糞潛血、血常規(guī) ? 急診內(nèi)鏡檢查： 80% ? Ｘ線鋇餐檢查：病情穩(wěn)定 3~7日后再作此項(xiàng)檢查 ? 選擇性動(dòng)脈造影：動(dòng)脈出血量在＞ ，診斷率可達(dá)70%~95% ? 锝 99mTc腹部掃描：出血速度為 ~，敏感性為 97%，特異性為 85% ? 超聲內(nèi)鏡檢查 ? Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、ＥＲＣＰ檢查 ? 術(shù)中胃鏡 第三十頁，共三十七頁。 Scoring System for Predicting Rebleeding and Mortality Variable Score Age 60 0 60 79 1 79 2 Shock None 0 Tachycardia 1 Hypotension 2 Comorbidity None 0 CAD, CHF, other major orbidity 1 Renal failure, liver failure, malignancy 2 Diagnosis Mallory Weiss tear or no lesion observed 0 All ot her diagnoses 1 Malignant lesion 2 Stigmas of recent hemorrhage None or spot in ulcer base 0 Blood
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