上消化道大量出血(參考版)
2024-10-04 11:11本頁面
【正文】 。 疾病知識：讓病人了解疾病的病因和誘因。 8肽生長抑素〔奧曲肽〕 :首劑 脈緩注 ,。 2〕ＳＢＰ 90mmHg，Ｐ120次 /分?！捕硟?nèi)鏡檢查：膠囊內(nèi)鏡。 空腸疾?。何缚漳c吻合術后空腸潰瘍。 內(nèi)容總結(jié) 上消化道出血。 八、健康指導 疾病知識：讓病人了解疾病的病因和誘因 飲食：定時進餐、防止過于饑和過飽、防止粗 糙、刺激性、過冷、過熱的食物、戒煙戒 生活規(guī)律，保持身心健康 防止使用對胃黏膜有刺激的藥物： 堅持服用治療潰瘍病或肝病藥物： 早期識別嘔血和黑糞 慢性病者：定期門診隨訪 第四十七頁，共四十九頁。 七、護理措施 〔六〕三腔氣囊管的護理 氣囊壓迫一般以 3~4天為限，繼續(xù)出血者可適當延長。 七、護理措施 〔六〕三腔氣囊管的護理 插管前：做好解釋工作 插管前：確定管道通暢 插管到胃內(nèi)〔 65cm〕：抽胃液、先向胃囊里 注入氣體 150200ml，再向食管囊里注入氣 體約 100ml 管外以繃帶連接 ，持續(xù)牽引 將食管引流管和胃管連接負壓吸引器，記錄引流液的性狀、顏色和量。 〔三〕心理護理： 〔四〕治療護理：準備急救用品、藥物 建立靜脈通路、輸液 交叉配血、輸新鮮血 止血治療、用藥等搶救措施 〔五〕病情觀察 第四十三頁，共四十九頁。 七、護理措施 〔一〕休息和體位： 大出血者：絕對臥床休息 平臥位并將下肢抬高 嘔吐時頭偏向一側(cè) 保持呼吸道通暢 給氧 〔二〕飲食護理： 食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性大出血伴有 惡心、嘔吐者：禁食 少量出血無嘔吐者者：溫涼、清淡流質(zhì) 出血停止后：營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激 第四十二頁，共四十九頁。 3〕內(nèi)鏡直視下止血： ① 硬化劑注射： ②食管曲張靜脈套扎術 (EVL) ③組織黏合劑注射法 3〕手術治療 4〕治療原發(fā)病 治療并發(fā)癥 第四十頁，共四十九頁。 生長抑素 ： 〔三〕止血 ?機制 :減少內(nèi)臟血流 ,減少奇靜脈血流 ?優(yōu)點 :療效確實 ,無全身血流動力學改變 ?缺點 :價格昂貴 ?用量 : ?14肽天然生長抑素 :首劑 250ug靜脈緩注 ,繼以 ? 250ug/h靜脈滴注 ?注意 :該藥半衰期短 ,中斷超過 5分鐘須再次首劑 ?8肽生長抑素〔奧曲肽〕 :首劑 , ? 繼以 25~50ug/h持續(xù)靜脈滴注 第三十八頁，共四十九頁。 內(nèi)鏡下止血 〔 1〕直接噴灑止血藥：去甲腎上腺素、腎上腺素凝血酶、云南白藥等 〔 2〕高頻電凝止血、激光光凝、微波止血等 內(nèi)鏡下高頻電凝止血 第三十六頁，共四十九頁。 注意： 〔 1〕補液遵循原那么： ①先鹽后糖
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