工傷死亡賠償協(xié)議書及擴展資料(參考版)
2024-10-04 11:11本頁面
【正文】 工傷死亡賠償協(xié)議書。本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí) 份，自雙方簽章之日起生效。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認其為xxx的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣 元作為違約金。如由此引發(fā)爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關。）甲方于xxxx年x月xx日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。乙方及其近親屬自愿放棄基于xxx工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。xx，性別，歲，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：父親：xx，年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址： ；母親：xx，年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址： ；配偶：年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址： ；子女：年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址： ；為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：一、賠償金額：甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。身份證號碼：………。身份證號碼：………。，之子，身份證號碼：………。甲方(蓋章)：乙方簽字：簽訂時間：20xx年8月15日擴展資料：工傷死亡賠償協(xié)議書工傷死亡賠償協(xié)議書甲方：xxx公司法定代表人：，職務：乙方：，之妻。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。三、付款方式和付款時間甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省XX市，而應就地在殯儀館進行火化處理。乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲
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