上消化道大量出血-09-李曉玲(更新版)
【正文】 Diagnosis Mallory Weiss tear or no lesion observed 0 All ot her diagnoses 1 Malignant lesion 2 Stigmas of recent hemorrhage None or spot in ulcer base 0 Blood in the GI tract, clot, visible vessel in ulcer base 2 第二十八頁，共三十七頁。 休克指數(shù) 休克指數(shù) =脈搏 /收縮壓〔 mmHg〕，正常為 。 贅生物 第十四頁，共三十七頁。 第七頁，共三十七頁。 上消化道大量出血的 診斷與鑒別診斷 第二頁，共三十七頁。 UGI bleeding:Nomenclature ? Hematemesis 25 % ? Melena alone 25 %, 50 – 100 cc of blood will render stool melenic ? Hematochezia 15 %, seen in massive UGI hemorrhage ?“ Red blood〞 hematemesis ?“ Coffee ground〞 emesis 第九頁，共三十七頁。 四、出血量和休克的估計 臨床判斷： ?糞便潛血陽性： 5~10ml ?柏油便： 60~100ml ?嘔血： 250~300ml ?中等量失血：出血占全身血容量的 15%，約 800ml ?大量失血：出血占全身血量的 30%~50%，約 1500~2024ml 第十七頁，共三十七頁。 ?正常范圍： ~ ? ＜ ，應(yīng)考慮有活動性出血及液體量缺乏 第二十三頁，共三十七頁。 診斷流程 嘔血、黑便 血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、血細胞比容測定 大便常規(guī) +潛血 胃鏡檢查 對癥處理 結(jié)腸鏡檢查 膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡、 DSA、 99mTc核素腹部掃描 〔 +〕 〔 +〕 〔 +〕 〔 +〕 〔 〕 〔 〕 第三十一頁，共三十七頁。 “Coffee ground〞 emesis。
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