【正文】 分比。14S 約 0 二、心臟的泵血過程和心音 靜脈 心房 動脈 心室 心肌 舒縮 心腔內(nèi) 壓力改變 瓣膜開閉 心室 射血充盈 同心“雙泵〞 第五十頁，共七十八頁。 ?正常值：成人安靜 60~100次 /分 ? 平均 75次 /分。 三、體表心電圖 ?概念：將心電圖機的測量電極放置于體表一定部位，記錄到的心臟興奮產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程的綜合電位變化波形滿意電圖〔 ECG〕。 影響傳導(dǎo)性的因素 〔 1〕心肌細胞的結(jié)構(gòu)： ＊心肌細胞直徑 : 正變。 〔 3〕興奮在各部位傳導(dǎo)速度不同，房室 交界的傳導(dǎo)速度最慢 ，浦肯野纖維網(wǎng) 的傳導(dǎo)速度最快。 ?意義： 使心肌細胞不發(fā)生強直收縮而始終保持收縮和舒張交替進行，以實現(xiàn)泵血。 ＊ 乙酰膽堿因增加細胞膜對 K+的通透 性， K+外流 ↑→ 靜息電位絕對值 ↑ → 興奮性 ↓ ； ＊ 奎尼丁可抑制 Na+通道的激活 → 閾電 位上移 ↑→ 興奮性 ↓ 。 ?所有心肌細胞都具有興奮性。 〔一〕自律性 ①搶先占領(lǐng) : 潛在起搏點 4期自動去極化尚未到達 閾電位時 ,受自律性最高的竇房結(jié)傳來的 沖動而產(chǎn)生動作電位 ,其自身自律性不能 表現(xiàn)出來。 電生理特性 機械特性 自律性 興奮性 傳導(dǎo)性 收縮性 二、心肌的生理特性 第二十三頁，共七十八頁。 竇房結(jié) P細胞 ? 特點： ?① 0期去極速度慢、 ? 幅度小。 ?心房肌細胞的動作電位 與心室肌細胞大致相同，但時程較短，約 150ms。 ?特點： 復(fù)極過程復(fù)雜 持續(xù)時間長 ?全過程分為： 0、 4期 K+ K+ 0 1 2 3 4 TP 動作電位 Na+ K+ Ca++ K+ Na+ 第十頁，共七十八頁。 普通心肌細胞：〔工作細胞〕 構(gòu)成心房壁、心室壁； 具有收縮性、興奮性和傳導(dǎo)性； 特殊心肌細胞： 構(gòu)成心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)； 主要包括 P細胞和浦肯野細胞 自律細胞； 具有自律性、興奮性和傳導(dǎo)性。 ?掌握動脈血壓概念、正常值、形成和影響因素。 第四章 血液循環(huán) Blood Circulation 第一節(jié) 心臟的生物電活動 第二節(jié) 心臟的泵血功能 第三節(jié) 血管生理 第四節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) 第五節(jié) 器官循環(huán) 第二頁，共七十八頁。 ?掌握心交感、心迷走神經(jīng)及其作用，心血管中樞，頸動脈竇和主 動脈弓壓力感受性反射 (過程及意義 )。 ?心肌細胞跨膜電位的特點 制比骨骼肌、神經(jīng) 細胞復(fù)雜。 ?心室肌細胞動作電位的形成機制 2期〔緩慢復(fù)極期、平臺期〕：特征性 Ca++緩慢內(nèi)流和少量 Na+內(nèi)流 ,同時 K+緩慢外流形成 100150ms 初期內(nèi)向電流與外向電流平衡；后期 Ca++通道逐漸失活，內(nèi)向電流 ↓ ，而外向電流逐漸 ↑ ，使膜電位逐漸 ↓ 。 (二 )自律細胞的跨膜電位 及其形成機制 ?自律細胞 AP的特點： 4期自動去極化 ? 自律細胞自律性形成的根底。 ?④ 4期自動去極速度快 TP 〔慢反響自律細胞〕 第十八頁，共七十八頁。 ﹡ 異位起搏點： 異常情況下控制心臟興奮 和跳動的潛在起搏點。 超速驅(qū)動具有頻率依賴性。 影響興奮性的因素 成反比關(guān)系。 RP時 ︽ Na+通道關(guān)閉 隨時可激活而開放 ︽ 興奮性良好 TP時 ︽ Na+通道被激活大量開放 ︽ Na+內(nèi)流 Na+通道關(guān)閉 ︽ 失活 ︽ 興奮性為零 第三十一頁，共七十八頁。 第三十五頁，共七十八頁。 興奮在心臟內(nèi)的傳播 第三十九頁，共七十八頁。 〔 2〕 0期去極速度和幅度：正變。 第四十四頁，共七十八頁。 心動周期 心 房 心 室 收縮期 0 心室充盈量 心室舒張“抽吸〞占 70~90％ 心房收縮“擠入〞占 10~30％ 心室充盈 房 室壓力梯度 第五十三頁，共七十八頁。 ?第三心音：出現(xiàn)在心室舒張早期。 ?=搏出量心率 ?～ L/min，平均 L/min， ?運動時可達 25～ 35 L/min。 心輸出量相同，做功相同 血壓高 血壓低 相同的心輸出量 做功多 做功少 相同的功 心輸出量少 心輸出量多 右心室做功為左心室做功的 1/6 〔三〕心臟做功量 第六十一頁，共七十八頁。以前者為橫坐標，后者為縱坐標繪制的曲線，稱為心室功能曲線 。 ① 與骨骼肌一樣一定范圍 初長度 ↑→橫橋與細肌絲 有效接觸 ↑→心肌收縮 ↑ (肌節(jié)最適初長度 ) ﹡ 一般情況左心室充盈壓 為 5～ 6mmHg ， 12～ 15mmHg 的充盈壓是人體心室最適 前負荷 說明？ ﹡ 通過心肌初長度的改變 引起心肌收縮強度變化而 影響搏出量的調(diào)節(jié)，稱為 異長自身調(diào)節(jié)。 第七十頁，共七十八頁。 心肌收縮能力〔等長自身調(diào)節(jié)〕 ? 興奮 收縮耦聯(lián)各環(huán)節(jié)： ① 胞質(zhì)內(nèi) Ca2＋ 濃度 ② 橫橋活動各步驟的速率 ③ 活化橫橋數(shù)目 ④ ATP酶的活性等 ?神經(jīng)因素： 如 交感神經(jīng)興奮， 心肌收縮能力 ↑ ?體液因素： 如 腎上腺素、去甲腎上腺素作用， 心肌 收縮能力 ↑ 在體內(nèi)心肌收縮能力受多種因素的影響。 試述影響心臟泵血功能的因素 試述第一心音和第二心音的主要特征、成因及生理意義。心輸出量相同，做