一系-外科病人的體液失調(diào)-文庫吧資料
2024-10-04 02:04本頁面
【正文】 低滲性缺水 ? 喪失 5％體重＋生理需要量 ? 1500ml+2500ml＝ 4000ml ? Na+: 3000ml ％ =27g? 第四十七頁，共七十九頁。 低滲性缺鈉缺水 Na+(mmol/L) ＝〔血鈉正常值－血鈉測得值〕體重 〔女性 〕 第四十五頁，共七十九頁。 ％ NaCl： [ Na+] 154mmol/L [Cl－ ] 154mmol/L 體液中的 Na+ 、 Cl－ 濃度： [ Na+] 142mmol/L [Cl－ ] 102mmol/L 大量輸液 高氯血癥 第四十三頁，共七十九頁。 等滲性缺水治療 有缺水病癥，體液喪失量 5%體重 一般情況下 : 3000ml生理鹽水＋生理需要量 〔第一天補(bǔ) 1/2－ 2/3) 如何補(bǔ)？ 第四十一頁，共七十九頁。 治療 ?積極處理原發(fā)病 ?缺什么補(bǔ)什么，補(bǔ)多少，如何補(bǔ) ?生理需要量 ?尿量 40ml/h，補(bǔ)鉀 總原那么 第三十九頁，共七十九頁。 臨床表現(xiàn) 等滲性 低滲性 高滲性 一般癥狀： 惡心、乏力、頭暈等 ＋ ＋ + 口渴感、舌干燥 + + 血容量不足表現(xiàn) 輕度： 眼窩凹陷，皮膚干燥、松弛 中度：脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)或下降 重度：休克 精神癥狀： 神志淡漠，肌抽痛 昏迷 ++ +++ +++ ++ ++ ++ + ++ +++ +++ + + 第三十七頁，共七十九頁。 等滲性缺水 低滲性缺水 高滲性缺水 定義 ?急性缺水 ?混合性缺水 ?水和鈉同時丟失 ?水和鈉成比例丟失 ?慢性缺水 ?繼發(fā)性缺水 ?水和鈉同時丟失 ?失鈉多于失水 ?原發(fā)性缺水 ?水和鈉同時丟失 ?失水多于失鈉 [Na+] mmol/L 135145 135 145 第三十五頁，共七十九頁。 體液代謝的失衡 ? 水和鈉的代謝紊亂 ? 體內(nèi)鉀的異常 ? 體內(nèi)鈣的異常 ? 體內(nèi)鎂的異常 ? 體內(nèi)磷的異常 第三十三頁，共七十九頁。 膽囊切除術(shù)后第一天 ,化驗報告 “ Na+ 125mmol/L, K+ mmol/L〞 , 請問該如何補(bǔ)液 ? 第三十一頁，共七十九頁。 ? A 醛固酮分泌增加，鈉的排出量減少 ? B 抗利尿激素分泌增加，水分排出增加 ? C 細(xì)胞外液滲透壓增加，可以使抗利尿激素 分泌增加 ? D 兩者分泌均減少，水和鈉的排出都增加 關(guān)于水和鈉的調(diào)節(jié)，以下哪幾項是正確的？ 第二十九頁，共七十九頁。 細(xì)胞外液減少 腎素分泌的增加 腎小球旁細(xì)胞 腎臟入球小動脈的血壓 ↓↓ 壓力感受器 血管內(nèi)壓力下降 血容量減少 遠(yuǎn)曲腎小管 腎素 → 血管緊張素 → 醛固酮 ↑ 尿量減少， 細(xì)胞外液增加 鈉的重吸收 ↑↑ 水和鈉的調(diào)節(jié) 第二十七頁，共七十九頁。 水分喪失 細(xì)胞外液滲透壓的增高 下丘腦 垂體后葉 抗利尿激素系統(tǒng) 口渴，增加飲水 集合管的上皮細(xì)胞 遠(yuǎn)曲腎小管 抗利尿激素分泌增高 水份的再吸收 ↑↑ 尿量 ↓ 水和鈉的調(diào)節(jié) 第二十五頁，共七十九頁。 腎臟的調(diào)節(jié)功能受神經(jīng)和內(nèi)分泌的影響 。 水和鈉的調(diào)節(jié) 人體是通過腎臟來維持水和鈉的平衡。 腎臟對鈉、鉀代謝功能 ? 鈉： ? 鉀： 多補(bǔ)多排，少補(bǔ)少排，不補(bǔ) 不 排 多補(bǔ)多排，少補(bǔ)少排，不補(bǔ) 也 排 第二十二頁，共七十九頁。 鉀的代謝 metabolism of potassium ? 生理需要量： 3－ 4g/天 ? 主要來源 :食物 ? 排泄：依靠腎臟的調(diào)節(jié)功能 但是 ， 在人體鉀攝入缺乏時 ， 腎臟不能明顯地減少排鉀 ， 使鉀保存于體內(nèi) ， 故易引起缺鉀 。 鈉的代謝
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