20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章外科病人的體液失調(diào)(本)-文庫(kù)吧資料
2024-11-13 06:49本頁(yè)面
【正文】 ,使鉀轉(zhuǎn)入(zhuǎn r249。,第四十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,處 理,停用含鉀高的飲食和含鉀鹽的藥物； 降低血鉀濃度： （1）使鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi) （2）陽(yáng)離子交換樹脂； （3）透析療法(li225。ng)和治療,預(yù)防和治療引起高鉀血癥的原因，低鉀血癥補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)遵循(zūn x,預(yù)防(y249。,第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。當(dāng)血鉀超過7mmol∕L，幾乎都有心電圖的改變。)。,臨床表現(xiàn)和診斷(zhěndu224。常見的原因： ①細(xì)胞內(nèi)的鉀大量釋出； ②輸入庫(kù)存血或鉀鹽過多，致細(xì)胞外液的鉀過多； ③急性腎功能衰竭少尿期應(yīng)用保鉀利尿劑。,病 因,與腎臟難以排出(p225。)5.5mmol∕L稱為高鉀血癥 。,第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。 大量靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血清(xu232。),口服安全，常用補(bǔ)達(dá)秀片、 KCL 液 見尿補(bǔ)鉀，尿量 40ml/h 才可經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀。,補(bǔ)鉀注意(zh249?？裳a(bǔ)鉀 45g/日到 68 g/日。f225。)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 EKG 臨床表現(xiàn),第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,糾 紛,第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。i)搶救的要求置之不理，態(tài)度冷漠，延誤搶救時(shí)間是導(dǎo)致患者死亡的根本原因，醫(yī)院負(fù)有不可推卸的責(zé)任。,病 例,新華網(wǎng)合肥８月１３日電 ２００４年８月３日凌晨４點(diǎn)多鐘，安徽省肥西縣一患者因低血鉀癥被家人送往安徽省立醫(yī)院急診科，但到了醫(yī)院不足一小時(shí)就死在了急診室的檢查床上。bāo)外 Na+、H+交換↑，細(xì)胞外 H+ ↓， 腎遠(yuǎn)曲小管Na+ K+交換↓→ Na+ H+交換↑,腎排出 H+增多—堿中毒—反常性酸性尿 。ng)性酸性尿,K+ ↓→ K+從細(xì)胞(x236。,低鉀血癥心電圖,第三十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。ozh236。,心臟(xīnz224。i)補(bǔ)液中鉀鹽補(bǔ)充不足； （2）嘔吐持續(xù)胃腸減壓小腸瘺： （3）應(yīng)用利尿藥腎小球病變鹽皮質(zhì)激素過多，鉀從腎臟排出過多； （4）代謝性堿中毒葡萄糖和胰島素治療鉀從胞外進(jìn)入胞內(nèi)；,第三十頁(yè)，共七十八頁(yè)。n)原因及病因,（1）禁食，進(jìn)食不足或靜脈(j236。,常見(ch225。qīng)鉀正常值為 3.55.5mmol/l 低于3.5mmol/l 表示低鉀血癥。,二、體內(nèi)(tǐ n232。如有腎功能衰竭則按急性腎功能衰竭處理。ng)和治療,停止(t237。,預(yù)防(y249。y232。,第二十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。n)，定向力失?；杳?。 頭痛、失語(yǔ)、精神錯(cuò)亂(cu242。,臨床表現(xiàn)和診斷(zhěndu224。,病 因,①ADH分泌過多：腎小管對(duì)水的重吸收增加 ②腎功能不全：排尿障礙，體內(nèi)水分排出(p225。水多—血鈉下降又稱稀釋性低鈉血癥。,水中毒,是指由于水分?jǐn)z入超過排出造成體液，主要是細(xì)胞外液的容量過多(ɡu242。 4）對(duì)發(fā)熱(fā r232。 2）補(bǔ)液量和速度必須參考病人全身情況調(diào)整。,第二十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。ngh233。nɡ)制劑,等滲性生理鹽水和 5％葡萄糖溶液。,常用(ch225。ng)（公斤） 0.6 （女性為 0.5 ）,第二十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,調(diào)整(ti225。i)喪失量按公式補(bǔ)給 補(bǔ)等滲鹽水,L=血紅蛋白比容上升值體重(tǐzh242。,額外(233。,水鈉需要量估計(jì)(gūj236。ngzh236。f225。i)比容上升 2）[Na+]＜135mmol/l 或 [Na+]＞150mmol/l 3）尿比重測(cè)定高滲性和等滲性 缺水時(shí)尿比重常增高,第十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。ng d224。i)和血紅蛋白(xu232。ng d224。,診 斷,臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查 1）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白(xu232。,第十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。i ch225。,病理(b236。nɡ ji224。,第十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,第十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。i)。 2,低滲性缺水 ：慢性缺水或繼發(fā)性缺
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1