20xx年醫(yī)學(xué)專題—第3章-外科病人的體液失衡-文庫(kù)吧資料
2024-11-12 23:10本頁(yè)面
【正文】 。nb225。)、嗜睡。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腦疝。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。 病理 細(xì)胞外液量增大，血鈉降低，滲透壓降低 細(xì)胞內(nèi)液滲透壓降低，量增大 細(xì)胞外液量增大抑制醛固酮分泌，腎小管對(duì)納重吸收減少，鈉經(jīng)尿液排出增多，血清鈉濃度更加降低。 ni224。,病因(b236。指機(jī)體入水總量超過(guò)排水量，以致水在體內(nèi)潴留，引起(yǐnqǐ)血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多。,第三十六頁(yè)，共七十頁(yè)。 fū)彈性、尿量及血尿?qū)嶒?yàn)室檢查。中重度失水一般在開(kāi)始4~8小時(shí)內(nèi)輸入補(bǔ)液總量的1/2~1/3，其余在24小時(shí)補(bǔ)足。)的臨床鑒別,第三十五頁(yè)，共七十頁(yè)。,缺水性質(zhì)(x236。,第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。 當(dāng)日需要量 液體2000ml，鈉鹽4.5克。ngr236。)不宜全部補(bǔ)給，以免補(bǔ)液過(guò)量發(fā)生水中毒。計(jì)算補(bǔ)水量當(dāng)日(d224。,高滲性缺水(quē shuǐ) 治療,已損失量 A、根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，每喪失體液占體重的1%，補(bǔ)充上述液體400~500ml。 ② 用5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液補(bǔ)充已損 失體液(tǐy232。ng)高、尿量少、顏色深 HCT、Hb高,第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,高滲性脫水(tuō shuǐ),?診斷(zhěndu224。體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂時(shí)， 可出現(xiàn)高熱，嚴(yán)重時(shí)腎功能衰竭。 中度失水：失水量占體重4~6%，極度口渴、乏力、 尿少和尿比重增高，口腔粘膜干燥、皮膚 彈性差、精神不集中。 輕度失水：失水量占體重的2~4%，除口渴外 無(wú)其它(q237。ng)、昏迷 臨床上可分為三度,第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,高滲性脫水(tuō shuǐ),?表現(xiàn)(biǎoxi224。ngyīn),水分(shuǐf232。)失鈉 細(xì)胞外液成高滲狀態(tài),第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)。 補(bǔ)充鈉鹽量的2/3以5%NaCl溶液補(bǔ)給，1/3以等滲鹽水補(bǔ)給。先快后慢，總輸入量分次完成。）,第二十五頁(yè)，共七十頁(yè)。,低滲性缺水(quē shuǐ),已損失(sǔnshī)鈉鹽量計(jì)算： 補(bǔ)充鈉鹽需要量（mmol）=［血Na+正常值（mmol/L）測(cè)得值］體重（kg）0.60(女性0.50)。ng)是維持機(jī)體滲透壓而多尿，導(dǎo)致血容量進(jìn)一步下降，機(jī)體此時(shí)不再顧及滲透壓的維持而優(yōu)先保水,維持血容量,而尿少，故出現(xiàn)尿先多后少，尿比重↓。,第二十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,低滲性缺水(quē shuǐ),輕度缺鈉：血Na+ 135mmol/L以下，病人口渴不明顯 中度缺鈉：血Na+在130mmol/L以下，血壓不穩(wěn)定(wěnd236。x249。,低滲性缺水(quē shuǐ),?病因(b236。,低滲性缺水(quē shuǐ),又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水 失水少于失鈉 細(xì)胞(x236。ngy242。li225。)細(xì)速、血壓下降 不口渴,第十九頁(yè)，共七十頁(yè)。n),眼窩下陷 皮膚干燥 血容量不足的表現(xiàn) 肢端濕冷、脈搏(m224。ngyīn),消化液急性丟失(diūsī) 急性胃腸炎 急性腸梗阻 感染區(qū)域內(nèi)體液丟失 急性腹膜炎 燒傷創(chuàng)面,第十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,等滲性缺水(quē shuǐ),又稱急性缺水(quē shuǐ)或混合性缺水 水和鈉按比例丟失 細(xì)胞外液為等滲,第十七頁(yè)，共七十頁(yè)。ngh233。nz224。ng)性低鈉血癥,低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）,高容量性高鈉血癥（鹽水中毒）,等容量性高鈉血癥,高容量正常鈉血癥（水腫）,等滲性脫水,低鈉血癥,高鈉血癥,正常血鈉性水紊亂,第十五頁(yè)，共七十頁(yè)。ng)性低鈉血癥（低滲性脫水）,高容量性低鈉血癥 （水中毒）,等容量(r243。)障礙的分類,低容量(r243。,水鈉代謝(d224。,水鈉代謝失調(diào)(shīti225。)代謝的失調(diào),容量失調(diào)(shīti225。ng)：腎素醛固酮系統(tǒng),第十二頁(yè)，共七十頁(yè)。tǐ)后葉抗利尿激素系統(tǒng),血容量(r243。,第十一頁(yè)，共七十
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